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为什么低渗性脱水易致循环衰竭
补充说明：为什么低渗性脱水易致循环衰竭
a******W 2021-08-24 15:57
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低渗性脱水易致循环衰竭可能是因为血钠浓度降低、抗利尿激素分泌增多、肾素-醛固酮-肾小管重吸收机制失衡、细胞水肿等病理生理变化导致的。这些因素共同作用使得机体调节失衡，引起血压下降、心率加快等循环功能障碍。
1.血钠浓度降低
当机体处于低渗性脱水状态时，由于摄入水分不足或者丢失过多导致血液中的钠离子浓度降低。钠离子是维持细胞内外电解质平衡的重要成分，其浓度下降会导致细胞渗透压降低。细胞外液中的钠离子浓度低于正常范围，引起细胞内液体向细胞外流动，从而导致细胞肿胀和功能障碍。
2.抗利尿激素分泌增多
低渗性脱水状态下，体内渗透压降低，刺激下丘脑前部渗透压感受器，使抗利尿激素分泌增加以保留水分。抗利尿激素通过提高肾小管对水的重吸收来减少尿量，进而增加血容量和血压，进一步加重循环负荷。
3.肾素-醛固酮-肾小管重吸收机制失衡
低渗性脱水状态下，肾素-醛固酮系统被激活，促进肾小球滤过率增加和肾小管对钠离子的重吸收，这进一步加剧了体液的稀释和脱水。为了纠正低钠血症，肾脏会分泌醛固酮以增加钠离子的重吸收，但同时也增加了氯化物的重吸收，导致低钠血症和高氯血症共存。
4.细胞水肿
低渗性脱水状态下，细胞外液中的钠离子浓度降低，导致细胞内的溶质浓度相对较高，从而使细胞内的水分向细胞外流动，导致细胞水肿。细胞水肿可能导致细胞膜破裂、细胞内容物流出，进一步加重组织损伤和器官功能障碍。
建议密切监测患者的电解质水平，特别是钠离子浓度，以预防和早期发现低钠血症。必要时，可遵医嘱使用生理盐水进行补充电解质，如氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。
2024-03-16 14:15
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低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。
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用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
托伐普坦片
治疗由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足综合征导致的低钠血症。
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1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
