发病时间：不清楚
为什么老是出鼻血？
补充说明：为什么老是出鼻血？
a******W 2021-08-24 16:07
鼻血 遗传性出血性毛细血管扩张症 慢性粒细胞性白血病 血友病 维生素K缺乏
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
老是出鼻血可能是遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性粒细胞性白血病、血友病、维生素K缺乏、血液凝固障碍等疾病的表现，需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定出血原因并接受适当治疗。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在受到轻微刺激时容易破裂出血。这会导致反复出现鼻腔出血。患者可以遵医嘱使用激光治疗进行缓解，如经鼻内镜激光治疗、经颅微球囊压迫术等。
2.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病患者的骨髓中存在大量不成熟的白细胞，这些白细胞会抑制红细胞和血小板的产生，从而降低血液的凝固能力。当鼻子受到轻微损伤时，容易发生出血。针对慢性粒细胞性白血病的治疗主要是化学药物治疗，例如异环磷酰胺、依托泊苷等，通过化疗的方式杀死癌细胞，控制病情发展。
3.血友病
血友病为一组遗传性凝血功能异常的出血性疾病，由于体内凝血因子Ⅷ(FⅧ)或凝血因子IX(FⅨ)缺乏，导致皮肤黏膜下出现自发性出血或轻度外伤后难以止血的情况。如果患者患有血友病A，则可能会因为凝血因子Ⅷ活性降低而引起鼻出血。对于血友病患者，可以在医生指导下使用新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等补充缺失的凝血因子来改善症状。
4.维生素K缺乏
维生素K是合成多种凝血因子所必需的辅因子，其缺乏会影响血液凝固过程。这可能导致凝血时间延长，使患者更容易出现鼻出血。可通过口服维生素K制剂来进行治疗，如维生素K1片、维生素K1注射液等，以纠正凝血功能紊乱。
5.血液凝固障碍
血液凝固障碍是指血液中的凝血因子数量减少或者功能异常，导致血液无法正常凝固的现象。此时凝血时间延长，轻微创伤即可导致出血不止，包括鼻出血。可遵照医生的意见使用纤维蛋白原替代疗法，如静脉注射人纤维蛋白原、冻干人凝血酶等，有助于促进血液凝固。
建议定期进行血常规、凝血功能检测以及遗传咨询，以便早期发现并处理相关问题。同时注意保持室内空气湿润，避免剧烈运动引起的鼻腔损伤。
2023-12-30 00:05
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
醋酸甲萘氢醌片
维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导 致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维 生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造 成与维生素K缺乏相类似的后果。
咖啡酸片
用于外科手术时预防出血或止血，以及内科、妇产科等出血性疾病的止血。也用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症。
