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重症病人应激性消化道出血怎么办
补充说明：重症病人应激性消化道出血怎么办
a******W 2021-08-25 17:27
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症病人应激性消化道出血可通过禁食、胃肠减压、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、生长抑素类药物等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.禁食
重症患者出现应激性消化道出血时，首先需要立即停止进食，以减少胃肠道负担。因为重症患者的机体处于高度应激状态，此时如果继续摄入食物，可能会加重胃肠道的炎症反应，从而加剧出血的症状。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的鼻孔或口腔，使其到达胃部，持续引流出胃内容物及气体，减轻压力。此方法有助于缓解因重症引起的恶心呕吐、腹胀等症状，并降低发生误吸的风险；但需注意观察是否有并发症发生如穿孔等。
3.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过口服给药，通常每日一次，可长期使用。这类药物能够有效地抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，适用于治疗各种类型的消化性溃疡以及上消化道出血。对于重症患者并发应激性溃疡出血具有较好的疗效。
4.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁等，在医生指导下口服或静脉注射。此类药物能竞争性地阻断壁细胞表面的组胺H2受体，减少胃酸分泌，有利于控制应激性溃疡出血。适合于轻至中度活动性溃疡及急性应激性溃疡出血。
5.生长抑素类药物
生长抑素类药物包括奥曲肽、醋酸亮丙瑞林等，按医嘱皮下注射或静脉滴注。这类药物能够选择性地与生长抑素受体相结合，发挥其生物活性，起到收缩内脏血管、减少消化液分泌的作用，从而预防和治疗应激性溃疡出血。适用于有高风险发生应激性溃疡者。
重症患者出现应激性消化道出血时，应立即就医并接受专业处理。除上述措施外，还需密切监测生命体征，保持水电解质平衡，必要时行急诊手术止血。
2024-01-11 03:24
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消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
