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为什么吃替米沙坦后血压降不下来
补充说明：为什么吃替米沙坦后血压降不下来
a******W 2021-08-28 22:09
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医生回答(1)
吃替米沙坦后血压降不下来可能是肾动脉狭窄、肾功能不全、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，使肾脏不能有效地调节水和电解质平衡，进而影响血压控制。这会导致血压难以降低。对于肾动脉狭窄患者，需要使用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术来恢复血流动力学。
2.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏清除体内废物和多余水分的能力下降，可能导致钠水平升高，引起水肿和高血压。因此会出现吃替米沙坦后血压降不下来的状况。可以遵医嘱使用、螺内酯等利尿剂进行治疗。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压，此时应用替米沙坦可能效果不佳。高水平的醛固酮会促使钠离子重吸收，从而增加血容量和血压。确诊后可遵照医生的意见通过手术切除病变的肾上腺腺瘤或增生组织。
4.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所致的一种下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱所导致的疾病，会引起高血压、低钾血症等症状。如果存在此病症，则会影响替米沙坦发挥降压作用。患者可在医师指导下服用甲泼尼龙、等糖皮质激素类药物以抑制皮质醇合成。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺素分泌增多，交感神经兴奋性增高，心率加快，心脏收缩力增强，从而引起血压上升。此时应用替米沙坦可能无法有效控制血压。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，以及碘-131治疗和手术切除部分甲状腺。
建议定期监测血压并记录每日早晚的血压值，以便及时调整治疗方案。同时，应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和充足睡眠，有助于改善血压控制。
2024-04-08 14:15
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
