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胆囊切除后胆管发炎怎么回事
补充说明：胆囊切除后胆管发炎怎么回事
a******W 2021-08-28 22:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除后胆管发炎可能是由于胆汁淤积、胆道梗阻、胆管狭窄、胆管结石或胆道损伤导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁流动受阻，导致胆汁在胆管内积聚。这会导致胆汁中的物质回流到血液中，引起胆红素升高和瘙痒等症状。对于胆汁淤积引起的胆管炎，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸等利胆药物进行治疗。
2.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁从肝脏流出进入小肠的过程，进而导致胆汁滞留并可能诱发感染。这可能导致腹痛、发热以及黄疸等不适症状。针对胆道梗阻的原因，如胆管结石所致者，可考虑经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行性胰胆管造影术等介入手术方式来解除梗阻。
3.胆管狭窄
胆管狭窄指胆管壁结构变窄，影响胆汁流通。狭窄可能导致胆汁排泄不畅，从而增加胆管炎的风险。对于良性胆管狭窄，可通过内镜下括约肌切开术或放置支架进行治疗；而对于恶性胆管狭窄，则需行姑息性治疗以缓解症状。
4.胆管结石
胆管结石是由胆固醇、钙盐或其他有机物凝结而成的小固体块状物，在胆管内移动时可能会堵塞管道，引发炎症反应。典型表现为右上腹绞痛，常放射至右肩背部，伴有恶心呕吐，有时会出现寒战高热的情况。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药促进胆石溶解排出。
5.胆道损伤
胆道损伤通常由外伤或手术引起，会导致胆汁分泌障碍，此时胆汁无法正常流入肠道，而逆流入血，会引起胆管炎的发生。若为轻微的胆道损伤，可以通过禁食水、胃肠减压等方式保守处理；如果伴随有严重的并发症，则需要及时通过胆总管空肠吻合术、T形管引流术等手术方式进行治疗。
术后应密切监测患者的腹部体征和实验室指标，特别是胆红素水平，以早期发现胆管炎迹象。必要时，建议进行超声检查或磁共振胆管造影，评估胆管系统的状况。
2024-03-05 17:17
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