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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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为什么低压高降不下来可能是因为肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等疾病原因导致的。这些病因可能导致水钠潴留,从而引起低压高的情况。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足,引起血压升高以维持足够的血流量。这会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,进而使血压进一步上升。患者可在医生指导下使用扩张肾动脉的药物进行治疗,如硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致体内钠离子潴留和水潴留,从而使血压升高。此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反馈调节被打破,血压持续处于高水平。患者可遵医嘱使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来抑制醛固酮的作用,减轻水肿并降低血压。
3.库欣综合征
库欣综合征是长期过量的皮质醇分泌所引起的临床综合征,皮质醇具有强大的抗利尿作用,能增加肾远曲小管对Na+的重吸收,同时促进肾素释放,从而收缩外周血管,使血压升高。患者需要及时就医,在专业医师指导下通过手术切除垂体瘤的方式根治原发病灶,通常选择开颅手术。
4.慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎患者的肾功能逐渐减退,肾小球滤过率下降,导致体内水分潴留,血容量增加,从而引起血压升高。患者可以遵照医生的意见服用片、氢片等利尿剂改善病情。
5.肾病综合征
肾病综合征患者存在大量蛋白尿,导致血浆白蛋白水平降低,血浆胶体渗透压下降,液体从血管壁渗出到组织间隙,引起水肿和血压升高。患者应遵循医生指导使用龙片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物控制免疫反应,减少蛋白尿,缓解症状。
建议定期监测血压变化,保持健康的生活方式,如合理饮食和适量运动。必要时,可以在医生指导下进行肾功能测试、电解质分析以及相关的内分泌检查,以便更好地管理低压高的情况。

2024-03-13 05:18

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肾动脉狭窄 (肾血管疾病)

肾动脉狭窄病变轻重不等,从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害,肾小球滤过率(GFR)下降,导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。

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