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浅度昏迷清醒的前兆
补充说明：浅度昏迷清醒的前兆
a******W 2021-09-04 23:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
浅度昏迷后清醒的前兆包括瞳孔对光反应存在、肢体自主活动、呕吐反射、尿失禁恢复以及疼痛刺激有反应。这些迹象表明患者可能正在从昏迷中恢复，但为了确认病情进展，建议尽快就医进行专业评估。
1.瞳孔对光反应存在
当患者从浅度昏迷中苏醒时，中枢神经系统开始逐渐恢复正常功能，瞳孔对光反射是视觉通路的一部分，因此可以观察到此现象。瞳孔对光反应存在于视神经和大脑皮层之间的联系，是对光线强度变化做出的生理反应。
2.肢体自主活动
浅度昏迷后，随着意识状态的改善，患者的肌肉张力会逐渐增加，从而出现肢体自主活动的现象。这种活动通常是非协调性的，反映了大脑运动皮层的功能部分恢复。
3.呕吐反射
浅度昏迷后，由于颅内压增高或其他原因导致的恶心呕吐反射减弱或消失。当患者从昏迷中苏醒时，这些因素得到缓解，呕吐反射也随之恢复。呕吐反射是由延髓中的呕吐中枢控制的，该中枢参与调节消化系统和其他相关器官的活动。
4.尿失禁恢复
尿失禁是因为脑干受损影响了排尿中枢的正常功能所致。浅度昏迷时，虽然排尿功能受到抑制，但随着意识水平提高，排尿控制能力逐渐恢复。尿失禁的恢复通常意味着脊髓上行传导束的功能得到了部分修复，表明病情可能向好的方向发展。
5.疼痛刺激有反应
疼痛刺激通过外周神经传入大脑，产生痛觉。浅度昏迷时，大脑处理痛觉的能力下降，无法有效应对疼痛刺激。当患者从昏迷中苏醒时，大脑对疼痛刺激的敏感性增强，表现为对疼痛有反应。疼痛刺激的反应通常包括皱眉、扭曲面部表情或肢体动作等，这是大脑皮层对外界伤害性信号的感知和回应。
针对浅度昏迷的评估和监测，建议进行头颅CT或MRI以排除颅内病变。治疗措施可能包括药物如脑细胞活化剂吡拉西坦、脑蛋白水解物等神经营养药以及针灸疗法。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，饮食方面可给予富含维生素B族的食物，如全麦面包、瘦肉等，以支持神经系统的健康。
2024-03-02 10:22
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噎膈是由于食管干涩，食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺，甚则食物不能下咽到胃，食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即梗塞，指吞咽食物时梗塞不顺;膈即格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎属噎膈之轻证，可以单独为病，亦可为膈的前驱表现，故临床统称为噎膈。本病发病年龄段较高，多发于中老年男性，目前尚属难治之证。因此，中老年人如出现原因不明的进食障碍时，应及早就诊，进行相关检查，以明确诊断，早期治疗。
