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红细胞平均体积偏低是怎么回事
补充说明：红细胞平均体积偏低是怎么回事
a******W 2021-09-05 22:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
红细胞平均体积偏低可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。红细胞需要铁来合成血红蛋白，当铁摄入不足或利用过多时，会导致红细胞无法正常发育和成熟，进而影响其体积。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可以纠正缺铁状态，改善贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由维生素B12或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致，患者会出现乏力、头晕等症状。此时骨髓造血功能减低，不能正常增殖分裂，导致红细胞体积偏小。补充维生素B12和叶酸可作为治疗手段之一，例如维生素B12片、叶酸片等口服制剂。
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因导致的骨髓造血功能衰竭，使红系祖细胞增生受到抑制，从而出现红细胞平均体积降低的现象。环孢素A、甲泼尼龙等免疫抑制剂可用于治疗再障，需遵医嘱使用。
4.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血补偿能力，导致贫血、黄疸和血红蛋白尿症。红细胞寿命缩短，旧的红细胞提前被破坏，新的红细胞来不及形成，因此平均体积下降。糖皮质激素类药物如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等能增强机体应激反应，减少溶血，适用于自身免疫性溶血性贫血。
5.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是一种遗传性血液系统疾病，由于血红素合成过程中某些酶的缺陷，导致血红素合成障碍，红细胞内出现含铁颗粒增多的情况。雄激素能够刺激骨髓干细胞分化为红细胞前体，促进红细胞的生成，常用药物包括十一酸睾酮软胶囊、丙酸睾酮注射液等。
建议定期进行全血细胞计数、血红蛋白电泳分析等检查监测病情变化。注意均衡饮食，尤其是铁和叶酸的摄入量，以支持红细胞的健康发育。
2024-01-11 22:07
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缺铁性贫血(irondeficiencyanemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各地。缺铁性贫血的原因：一是铁的需要量增加而摄入不足，二是铁的吸收不良，三是失血过多等，均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
