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体检血小板压积偏高怎么回事
补充说明：体检血小板压积偏高怎么回事
a******W 2021-09-05 22:27
巨球蛋白血症 真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 骨髓增生异常综合征 遗传性出血性毛细血管扩张症
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
体检血小板压积偏高可能与巨球蛋白血症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应导致血液中单克隆IgM水平升高。这会导致血小板计数增加和血液黏稠度增高。对于巨球蛋白血症患者，可以遵医嘱使用硼替佐米、伊沙佐米等药物进行治疗。
2.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是造血干细胞克隆增殖所致的一种以红细胞明显增多为主的慢性骨髓增殖性疾病，由于红细胞数量过多，使血液粘滞度增高，进而刺激巨核细胞过度增殖，引起血小板数量代偿性的增高。对于真性红细胞增多症患者，可以在医生指导下使用阿那格雷、羟基脲等药物进行治疗。
3.原发性血小板增多症
原发性血小板增多症是由JAK2基因突变引起的骨髓造血功能紊乱，此时巨核细胞增殖，产生大量血小板，导致血小板计数高于正常范围。针对原发性血小板增多症，可遵照医生的意见选用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物进行处理。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的较为常见的难治性血液系统疾病，由于骨髓造血功能衰竭或无效造血，导致外周血细胞减少，为维持正常的凝血功能，机体可能释放更多的血小板参与止血过程，从而出现血小板压积偏高的现象。骨髓增生异常综合征患者需要接受靶向治疗，如甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等，旨在抑制特定信号通路的活性，改善病情。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在轻微创伤下容易破裂出血。反复出血可能导致铁质沉积，影响血小板的功能，使其更加易于被破坏，因此会出现血小板压积偏高的现象。对于遗传性出血性毛细血管扩张症患者，可以通过激光治疗的方式进行缓解，比如脉冲染料激光、Nd:YAG激光等。
建议定期监测血小板计数和血小板活化指标，以评估病情变化。必要时，应进行骨髓穿刺和活检等进一步的实验室检查，以排除潜在的骨髓增生异常或其他血液学疾病。
2024-04-05 22:50
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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