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结核性腹膜炎的治疗原则有哪些?
补充说明：结核性腹膜炎的治疗原则有哪些?
a******W 2021-09-06 17:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结核性腹膜炎的治疗可以采取抗结核药物治疗、营养支持治疗、腹腔积液穿刺引流、腹膜透析、腹膜置换术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。这些药物通过抑制结核杆菌的生长繁殖来控制感染，进而缓解腹膜炎症反应。该病由结核分枝杆菌感染引起，上述药物可有效杀灭结核菌。
2.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白饮食及必要时肠外营养补充，以增加机体抵抗力和修复受损组织。充足的蛋白质摄入有助于修复因结核病引起的组织损伤，促进身体恢复健康状态。对于存在重度营养不良者，应考虑给予高蛋白饮食或肠外营养支持。
3.腹腔积液穿刺引流
腹腔积液穿刺引流是在局部麻醉下使用细针头从腹部抽取积液，通常为门诊手术。此措施旨在减轻由于结核性腹膜炎导致的腹腔内压力增高而引起的不适症状。腹膜炎可能导致腹腔内液体积聚，引起腹胀、疼痛等症状。
4.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患者体内并通过腹膜与血液之间的物质交换清除废物和多余水分的一种方式。结核性腹膜炎可能伴随肾功能不全，腹膜透析可用于辅助改善病情。此外，该方法还可用于治疗其他肾脏疾病所引起的并发症。
5.腹膜置换术
腹膜置换术是一种外科手术，在全身麻醉下移除受累的腹膜并植入健康的腹膜。该措施适用于耐药或广泛扩散的结核性腹膜炎病例。腹膜被结核杆菌侵袭后会导致其失去正常生理功能，此时需要通过手术将其替换。
在结核性腹膜炎的管理过程中，需密切监测患者的病情变化及药物疗效，及时发现并处理可能出现的副作用。同时，建议患者遵循医嘱完成整个疗程，以减少复发风险。
2024-03-04 19:09
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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