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直接胆红素和直接胆红素都偏高是怎么回事
补充说明：直接胆红素和直接胆红素都偏高是怎么回事
a******W 2021-09-09 16:16
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直接胆红素和间胆红素偏高可能是由于肝细胞损伤、肝内胆汁淤积、胆管炎、胆石症或胆道梗阻等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝细胞损伤
当肝细胞受到损伤时，其摄取、处理和分泌胆红素的能力下降，导致直接胆红素水平升高。对于肝细胞损伤患者，可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、护肝片等药物进行保肝治疗。
2.肝内胆汁淤积
肝内胆汁淤积是指胆汁在肝脏内部排泄受阻，造成胆汁积累并压迫毛细胆管，影响胆红素的正常代谢和排泄。针对此病的治疗方法包括利胆剂如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等，旨在促进胆汁流动和排出。
3.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应可引起胆管壁水肿和狭窄，进而影响胆红素的正常排泄。抗生素是主要治疗手段，常用药物有头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。选择哪种抗生素需依据药敏试验结果。
4.胆石症
胆石症会导致胆汁流通不畅，间接增加胆红素进入血液中的风险，从而导致直接胆红素偏高。手术切除胆囊是最常见的方法，例如腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
5.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁从肝脏流入小肠的过程，导致胆汁滞留和胆红素浓度增高。对于良性胆道梗阻，可以考虑经皮肝穿刺胆道造影引流术；若是恶性，则可能需要胆管支架植入术。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，应进行超声波检查、磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）来确定胆道结构是否异常。
2024-03-22 10:08
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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