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门脉高压症是什么
补充说明：门脉高压症是什么
a******W 2021-09-11 22:10
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门脉高压症是一种肝疾病导致的血流动力学改变，涉及门静脉系统压力增高和血流量增加，引起脾脏肿大、腹水和食管胃静脉曲张等并发症。
门脉高压症是由于肝硬化、胆汁性肝硬化、肝炎后肝硬化等疾病引起的肝脏结构和功能障碍，导致血液回流入门静脉受阻，进而引发门静脉高压。长期的门静脉高压会导致脾脏充血肿大、脾功能亢进以及侧支循环形成等一系列病理生理变化。门脉高压症的症状包括脾脏肿大、贫血、白细胞减少、血小板降低、消化道出血、腹水等。其中，消化道出血是最严重的并发症之一，可表现为呕血或黑便。
诊断门脉高压症通常需要进行超声检查以评估肝脏、脾脏和腹部血管的情况；此外还可通过CT扫描、磁共振成像（MRI）或数字减影血管造影术来进一步评估病情。门脉高压症的治疗方法取决于其原因和具体表现。可能的治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯和β受体阻滞剂用于控制水肿和心率；对于特定病因所致者，可以考虑经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)或脾切除术等手术方式。
患者应避免食用高脂食物以减轻胃肠负担，同时注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯对疾病的恢复有积极的影响。
2024-03-17 11:35
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
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