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左心衰竭呼吸困难产生的主要原因
补充说明：左心衰竭呼吸困难产生的主要原因
a******W 2021-09-11 22:11
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左心衰竭引起呼吸困难可能因肺水肿、心源性哮喘、肺动脉高压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等病因所致。治疗需针对具体病因进行，病情较重时应立即就医。
1.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管内液体异常积聚导致的，此时患者会出现咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰等现象。当肺部组织间隙和肺泡腔内出现水肿液时，会导致气体交换受限，从而引起呼吸困难。利尿剂如可以减少体内液体潴留，缓解肺水肿，改善呼吸困难的症状。
2.心源性哮喘
心源性哮喘是由左心衰竭引起的急性肺水肿所致，此时由于心脏负荷过重，导致回心血量增加，使肺静脉压力增高，进而诱发肺水肿的发生。肺水肿会引起气道阻力增加，从而产生胸闷、呼吸困难等症状。患者可遵医嘱使用氨茶碱片、多索茶碱注射液等支气管扩张药物进行平喘治疗。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩、痉挛或者增生所导致的一种病理状态，在这种情况下肺循环阻力增加，右心室需要更大的力量来对抗阻力以维持血液循环，久而久之就会导致右心室肥厚甚至衰竭。当右心功能下降时，血液中的水分会渗入到肺间质和肺泡中形成肺水肿，进一步加重呼吸困难。肺动脉高压患者可在医生指导下服用波生坦片、安立生坦片等药物降低肺动脉压，减轻呼吸困难症状。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，当病变严重到一定程度时，会引起心绞痛发作，若不及时处理，可能会发展为急性心肌梗死，此时由于心肌细胞大量坏死，心脏泵血能力明显下降，此时也会出现呼吸困难的情况。对于稳定型心绞痛患者，可考虑口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊缓解不适症状；而对于不稳定型心绞痛患者，则需紧急就医并可能需要行经皮冠脉介入术。
5.高血压性心脏病
长期未控制好的高血压会使心脏壁逐渐变厚、僵硬，影响心脏的舒张功能，导致心力衰竭。随着病情的发展，心脏扩大，心肌顺应性下降，心室充盈受阻，肺循环淤血，从而引起呼吸困难。如果确诊为高血压性心脏病，建议在医师指导下使用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物控制血压水平，延缓病情进展。
针对左心衰竭引起的呼吸困难，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。建议进行胸部X光片、超声心动图等检查，以便评估肺水肿和心脏结构的变化。
2024-03-02 23:42
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
