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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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七十岁老人两侧脑出血可能与高血压、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤、脑血管畸形、凝血功能障碍等病因有关。这些情况都可能导致颅内压增高,引起头痛、恶心、呕吐等症状。建议立即就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.高血压
长期血压控制不佳会导致脑内小动脉硬化、玻璃样变性,进而形成微动脉瘤。当血压急剧升高时,可导致这些病变部位破裂出血。降压药物调整和生活方式改变是管理高血压的关键。例如,利尿剂如氢可用于降低血压。
2.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种罕见的遗传性疾病,由于淀粉样蛋白在脑内的异常沉积而引起的一系列临床表现。淀粉样物质在血管壁上积累,导致血管壁变得脆弱,容易破裂出血。针对脑淀粉样血管病的治疗方法包括使用抗血小板药阿司匹林进行预防性治疗以及使用依达拉奉等改善脑代谢的药物。
3.脑动脉瘤
脑动脉瘤是由颅内动脉壁局部异常扩大形成的袋状结构,当血液流动冲击瘤体时,可能会造成瘤体破裂出血。这种出血通常突然发生,且出血量较大,病情危急。介入栓塞术是常用的治疗脑动脉瘤的方法之一,通过导管将栓塞材料送至瘤体内,以阻断血流供应,防止瘤体继续扩张或破裂出血。
4.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑部血管发育异常,其中包括动静脉瘘、海绵状血管瘤等。这些畸形可能导致局部血管压力增高,在某些触发因素下破裂出血。脑血管造影是诊断脑血管畸形的主要方法,可以显示畸形血管团的位置、大小和形态特征。对于确诊患者,手术切除是主要的治疗手段。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能由遗传性或获得性原因引起,导致血液凝固过程异常。这使得轻微的创伤也可能导致严重的出血事件,包括脑出血。维生素K缺乏症的治疗通常包括口服或注射维生素K制剂,如维生素K1或维生素K3,以恢复凝血因子的合成能力。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式,如合理饮食和规律运动。必要时,可在医生指导下进行颈动脉超声、磁共振成像(MRI)或数字减影血管造影(DSA)等检查,以便及时发现并处理潜在的问题。

2024-02-24 02:58

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脑出血 (脑溢血 )

脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压患者约有1/3的机会发生脑出血,而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%~50%。脑出血80%发生在大脑半球,20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。

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