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空蝶鞍综合征的临床表现
补充说明：空蝶鞍综合征的临床表现
a******W 2021-09-12 22:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
空蝶鞍综合征的临床表现为头痛、颅内压增高症状、视力障碍、脑脊液鼻漏、内分泌紊乱，如果症状持续或加重，建议及时就医以评估是否需要手术治疗。
1.头痛
当存在先天性发育异常导致鞍膈缺损或垂体柄过长时，在激素水平变化的影响下，鞍内的蛛网膜随脑脊液上下移动，刺激鞍内神经组织后引发疼痛。这种压力波动可能导致颅内压增高，从而引起头痛。头痛通常位于前额、眼眶或头顶区域，有时可放射至颈部或耳部。
2.颅内压增高症状
颅内压增高可能是由于空蝶鞍综合征中鞍内结构扩大压迫周围组织所致。这会导致脑室系统和蛛网膜下腔减少，从而使脑脊液循环受阻，进而引起颅内压增高。这些症状包括头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等，严重时可能会出现意识障碍。
3.视力障碍
视力障碍可能源于视交叉受压或牵拉引起的视神经炎。此外，鞍内积液也可能导致眼球突出和视野缺损。患者可能出现视力模糊、视野缺损甚至失明等症状，这些都与视交叉的位置有关。
4.脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏多由鞍底骨缺损或韧带松弛导致的硬脑膜撕裂引起。在空蝶鞍综合征的情况下，鞍底的薄弱处更容易受到脑脊液的压力影响而发生破裂。患者可能在打喷嚏、咳嗽或低头时发现有透明液体从鼻孔流出，这是由于颅内压减低导致了脑脊液渗出到鼻窦或鼻道。
5.内分泌紊乱
内分泌紊乱可能与垂体功能受损有关，因为垂体位于蝶鞍内，其位置发生变化可能导致垂体血供受到影响，进而影响其正常功能。患者的典型表现为月经不调、阳痿、体重增加、皮肤粗糙等，这些症状与体内多种激素水平的变化有关。
针对空蝶鞍综合征，建议进行MRI扫描以评估蝶鞍及其周围结构的情况。治疗措施可能包括药物治疗如糖皮质激素替代疗法或手术干预，如经蝶垂体腺瘤切除术。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，避免突然头部低位动作，以免加重症状。
2024-01-31 21:51
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
注射用普罗碘铵
用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎，眼底出血、玻璃体混浊、半陈旧性角膜白斑、斑翳，亦可作为视神经炎的辅助治疗。
羟糖甘滴眼液
减轻由于泪液分泌不足或暴露在风沙、阳光下、久视屏幕等原因所引起的眼部干涩、刺痛等不适症状，保护眼球免受刺激。
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