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如何诊治肺动静脉瘘
补充说明：如何诊治肺动静脉瘘
a******W 2021-09-14 17:07
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肺动静脉瘘的诊治可以考虑肺动脉内膜剥脱术、经皮穿刺血管成形术、经导管栓塞术、激光治疗、射频消融等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.肺动脉内膜剥脱术
肺动脉内膜剥脱术通常采用开放手术，在全身麻醉下将受损的肺动脉内膜剥离并修复。此措施旨在纠正肺动静脉瘘处的异常血流动力学，改善氧合状态。该手术目标是移除导致血液从动脉直接流入静脉的病变组织。
2.经皮穿刺血管成形术
经皮穿刺血管成形术是在局部麻醉下使用细针插入受影响的动脉，然后导入一个球囊来扩张狭窄或阻塞区域。该技术通过增加血流通畅性来缓解肺动静脉瘘引起的呼吸困难和其他相关症状。其作用机制是通过向病变部位施加压力使受损的血管壁恢复正常结构。
3.经导管栓塞术
经导管栓塞术是一种介入放射学方法，在X光监视下将微小栓塞物质送至特定的异常血管分支以封闭瘘口。该技术适用于治疗小型或位置难以到达的肺动静脉瘘。它利用栓塞物质堵塞异常通路，减少血液从动脉直接流入静脉。
4.激光治疗
激光治疗涉及使用特殊仪器发出高能量光线精确摧毁异常血管组织。该措施适合处理表浅或局限性肺动静脉瘘。其原理是利用激光对准异常血管进行烧灼，使其收缩并闭合。
5.射频消融
射频消融是通过导管将电极放置于异常血管附近，产生微波能量将其加热直至凝固。该技术可用于治疗某些类型的肺动静脉瘘。其作用机制是利用高频电流引起局部组织快速升温而使之坏死。
患者应定期进行胸部X线检查、超声心动图和肺功能测试，以监测病情变化及评估治疗效果。此外，戒烟对于减少吸烟者患此类疾病的风险至关重要。
2024-02-02 00:56
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。 病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Osler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。 主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查：
就诊科室：心血管内科
