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二型呼吸衰竭的临床表现有哪些
补充说明：二型呼吸衰竭的临床表现有哪些
a******W 2021-09-16 18:09
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二型呼吸衰竭的临床表现为呼吸困难、口唇紫绀、神志改变，从嗜睡到昏迷不等。这些症状表明病情危急，应立即就医以防止进一步恶化。
1.呼吸困难
二型呼吸衰竭时，由于肺部通气不足和换气障碍导致二氧化碳潴留，进而引发呼吸困难。主要表现为患者感到胸闷、呼吸急促，严重时可出现窒息感。
2.口唇紫绀
当血液中氧气含量降低到一定程度时，血红蛋白会失去携带氧的能力，此时需要提高心脏输出量以增加血液中的含氧量。但随着病情进展，心脏无法满足身体的需求，就会发生心力衰竭。同时，为了摄取更多氧气，血液会流向重要器官，而四肢末端则会出现缺氧现象，从而引起皮肤黏膜青紫。二型呼吸衰竭会导致血液中的氧气浓度下降，使血液呈现为低氧状态，此时心脏需额外加压才能保证足够的氧气供应，所以会出现口唇发紫的情况。
3.神志改变
神志改变可能源于脑部供氧不足，因为二型呼吸衰竭会引起中枢神经系统缺氧。这种变化包括从意识清醒到嗜睡甚至昏迷不等，取决于缺氧的程度和速度。
4.嗜睡
由于缺氧影响了大脑的功能，可能会导致神经递质的合成减少，进一步影响神经冲动的传递，使睡眠-觉醒周期紊乱，从而引起嗜睡的症状。患者可能出现白天过度疲劳后难以入睡，夜间易醒且难以再次入睡等情况。
5.昏迷
昏迷是由于严重的缺氧导致脑细胞受损或死亡所致，这是二型呼吸衰竭最严重的并发症之一。患者可能突然陷入深度睡眠状态，对外界刺激无反应，甚至瞳孔散大。
针对二型呼吸衰竭的临床表现，建议进行动脉血气分析、胸部X线检查等相关诊断。治疗措施可能包括吸氧疗法、正压通气或其他辅助性呼吸支持。患者应避免吸烟，保持良好的室内通风，确保充足的休息，避免剧烈运动，以减轻呼吸负担。
2024-02-28 11:03
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呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分，是呼吸系统疾病死亡的重要原因，也是呼吸衰竭监护室（RUCU）建立各种类型机械呼吸装置和呼吸生理功能仪哭的应用，使治疗取得显著疗效。呼吸衰竭单靠临床难以确诊主要依靠动脉血气分析做诊断。
症状起因：一、病因 呼吸衰竭的病因从多，任何能损呼吸功能的因素都可导致衰竭，为便于临床工作，将病因为以下三大类，即呼吸道梗阻，肺实质病变及呼吸泵异常。 1、呼吸道梗阻 本型根据发生部位又为两类：1.上呼吸道梗阻：上呼吸道指喉以上部分，包括鼻、咽、喉三部分。在整个呼吸解剖死腔中，上呼吸道约占一半，呼吸道阻力的45%来自鼻与咽，上气道阻塞可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。喉是发生梗阻的重要部位，常见因有感染，异物，痉挛，外伤，肿瘤，先天畸形等。2.慢性阻塞性肺疾患：包括慢性支气管炎、肺气肿及部分哮喘等，气道阻塞不断进展，成为老年人慢性呼吸衰竭的主要病因，且常由于某些诱发因素的影响导致急性呼吸衰竭，使病情加重。 2、肺实质病变 1）.一般性肺实质疾患，包括各种肺部感染，肺炎，肺水肿，肺脓肿，肺栓塞，肺间质病变，肺血管病及各种原因导致肺实质损伤， 2）.急性呼吸窘迫综合征；包括新生儿呼吸窘迫综合征及成人型呼吸窘迫综合症。 3）.呼吸泵的异常 包括从呼吸中枢、脊髓到呼吸中枢，产生缺氧或二氧化碳潴留 ，甚至呼吸骤停。 3.周围神经传导系统及呼吸肌疾患 急性感染性多发性神经根炎，脊髓灰质炎，肌萎缩侧索硬化症，颈椎外伤，重症肌无力，进行性肌营养不良，抗胆碱酯酶药物中毒、低钾血症性麻痹等都可使胸廓扩张和收缩人失去动力，削弱通气 量，引起呼吸衰竭 。 4.胸廓疾患：外伤、手术创伤，畸形或胸膜粘连增厚，大量胸腔积液，气胸等影响胸廓活动和肺脏扩张，导致肺泡通气减少和（或）吸入气体分布不匀，减损通气和换气功能。 二、机理 1、通气不足 在正常情况下，总肺泡通气量约需4L/min，才能维持正常的肺泡-毛细血管和二氧化碳分压差，使氧和二氧化碳进行有效交换。肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压增加，肺泡-毛细血管分压差减少即诱发呼吸衰竭。 2、通气/血流比例失调 有效气体交换除要求足够肺泡通气量外，还有赖于肺泡通气和血流在数量上的协调匹配，正常两者的比值约为0.8左右，肺泡是的基本单位，因此单个肺泡的通气/血流比值保持0.8，才能发挥肺脏的最大换气效率。病理情况下，通气/血流比值低于0.8的肺部分，部分血液就不能充分摄氧和排出二氧化碳而进入动脉，造成生理性静动脉分流；通气/血流比值高于0.8的肺泡，则进入肺泡的部分气体不能与血液进行充分换气，形成无效通气或称“死腔”效应，通气/血流比例失调的主要后果是缺氧。 3、弥散障碍 氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大，氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20，故在病理情况下，弥散障碍主要影响氧的交换，产生单纯缺氧。近年研究证明，通气/比例失调的数以千计 变在病理变化损害弥漫功能之前。 4、氧耗量 氧耗量增加是呼吸功能不足时加重缺氧的原因之一，发热、寒战，呼吸困难和抽搐等都能增高耗氧量，氧耗量增加；肺泡氧分压而下降。正常人运动时氧耗 量增加可借提高气量以防止缺氧的发生，若有通气功能障碍，肺泡氧分压不能提搞，缺氧亦难缓解。
可能疾病： 伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位 卡氏肺囊虫病 急性细支气管炎 肺衰
常见检查：
就诊科室：呼吸
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