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肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄的原理是什么
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黄的原理是什么
2021-09-18 10:11
肥厚型梗阻性心肌病 心肌肥厚 心排血量减少 心力衰竭 房室传导阻滞
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肥厚型梗阻性心肌病患者禁用洋地黄的原理在于洋地黄的药理作用与该疾病的病理生理特点相悖。洋地黄具有正性肌力作用，能够增强心肌收缩力，从而增加心肌耗氧量。然而，肥厚型梗阻性心肌病患者的病理特征是心肌肥厚导致左心室流出道狭窄，增强心肌收缩力会进一步加重流出道梗阻，导致心排血量减少，加重心力衰竭症状。此外，洋地黄还可能通过减慢心率，延长房室传导时间，加重房室传导阻滞，进一步影响心脏功能。
因此，对于肥厚型梗阻性心肌病患者，洋地黄类药物是禁忌的，以免加重病情。
2021-10-11 17:53
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
