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左股骨粗隆间骨折适合保守治疗吗
补充说明：左股骨粗隆间骨折适合保守治疗吗
2021-09-18 10:11
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李欣 副主任医师 湖南省人民医院 三甲
擅长：小儿创伤，儿童脑性瘫痪，发育性髋脱位、马蹄足、肘内翻等各种先天或后天获得性畸形，骨髓炎、骨肿瘤与骨延长等。
提问
左股骨粗隆间骨折通常不推荐保守治疗。
这个部位使用石膏固定较为困难，因为石膏可能压迫血管，行走时易导致骨折移位，且愈合速度缓慢。患者可以进行脚和拇指的关节活动，应多做肢体移动，抬高下肢以促进血液循环，预防血栓形成。饮食上，应避免冷食、辛辣和刺激性食物，以防局部炎症影响愈合。若老年人身体条件不允许手术，或者骨折移位不严重，可以通过牵引和卧床休息进行治疗。在保守治疗期间，需特别注意预防并发症，如褥疮。建议在医院内进行一段时间的保守牵引治疗。
2021-10-09 15:51
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
多发人群：60岁以上老年人常见、女性多于男性
典型症状： 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋内翻 下腹局部疼痛 剧烈疼痛 关节肿胀
临床检查： 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋内翻 下腹局部疼痛 剧烈疼痛 关节肿胀
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 20000元）
