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压差小于30原因和危害
补充说明：压差小于30原因和危害
2021-10-22 21:35
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
压差小于30mmHg可能表明心脏存在异常，需考虑主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肥厚型心肌病、先天性心脏病或肺动脉高压等病因。这些情况可能导致严重后果，如心力衰竭，因此应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.主动脉瓣狭窄
由于主动脉瓣口狭窄导致左心室收缩时血液排出受阻，使心脏负荷增加，从而引起血压升高。当左心室收缩力不足以克服主动脉瓣狭窄时，会导致舒张期主动脉内压力下降，进而影响到舒张压。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄会影响左心房向左心室的血流，导致左心室充盈不足，从而降低舒张压。当二尖瓣狭窄程度加重时，左心室舒张期充盈受限更为明显，进一步降低舒张压。患者可遵医嘱采用经皮球囊二尖瓣扩张术、直视下二尖瓣切开术等手术方式进行治疗。
3.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，其特征为心肌壁增厚。这种心肌壁增厚使得心脏泵血阻力增大，因此收缩期射血量减少，导致收缩压降低。同时，由于心肌肥厚导致的心脏顺应性下降，在舒张期时心脏无法充分扩张，限制了静脉回流，从而使舒张压也受到影响。患者需要在专业医师指导下接受针对性治疗，如应用美西律、普罗帕酮等抗心律失常药，以及地高辛、米力农等改善心功能的药物。
4.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动，从而影响血压值。例如法洛四联症患者存在肺动脉狭窄，右心室压力高于左心室，此时收缩压正常或偏高，而舒张压偏低。对于复杂先心病患者，可能需要分期手术，通常首先进行姑息性手术，然后等待合适的时机再行根治性手术。姑息性手术包括体-肺分流术、肺动脉环缩术等，而根治性手术则需由专业心脏外科医生评估后决定。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉病变导致肺血管阻力增高，肺循环压力随之上升的一种病理状态。肺动脉高压导致右心室后负荷增加，为了满足机体的氧气需求，右心室会代偿性地加强收缩力度以提高输出量。长期的代偿会导致右心室壁增厚、心腔缩小，从而影响舒张期的血液回流入右心室，导致舒张压降低。患者可以在医生指导下服用波生坦片、安立生坦片等药物来缓解不适症状。
建议定期监测血压并记录数值变化，以便及时发现血压波动情况。必要时，可进行超声心动图、胸部X线检查以及血液学检查，以排除其他潜在心血管疾病的可能性。
2024-03-07 11:10
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医生回答(1)
胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
压差小于30mmHg可能表明心脏存在异常，需考虑主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肥厚型心肌病、先天性心脏病或肺动脉高压等病因。这些情况可能导致严重后果，如心力衰竭，因此应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.主动脉瓣狭窄
由于主动脉瓣口狭窄导致左心室收缩时血液排出受阻，使心脏负荷增加，从而引起血压升高。当左心室收缩力不足以克服主动脉瓣狭窄时，会导致舒张期主动脉内压力下降，进而影响到舒张压。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄会影响左心房向左心室的血流，导致左心室充盈不足，从而降低舒张压。当二尖瓣狭窄程度加重时，左心室舒张期充盈受限更为明显，进一步降低舒张压。患者可遵医嘱使用阿替洛尔、美托洛尔等β受体拮抗剂来缓解不适症状。
3.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，其特征为心肌壁增厚。这种心肌壁增厚使得心脏泵血阻力增大，因此收缩期射血量减少，导致收缩压降低。同时，由于心肌肥厚导致的心脏顺应性下降，在舒张期时心脏无法充分扩张，限制了静脉回流，从而使舒张压也受到影响。患者需要接受手术治疗如经皮室间隔心肌消融术、心肌切除术等。
4.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动，从而影响血压差异。例如，房间隔缺损可能使来自右心房的血液流入左心房，增加左心室的工作负荷，降低舒张压。患者可通过手术治疗如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等方法纠正畸形，改善血液循环，从而调整血压差异。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉病变导致肺血管阻力增高的一种病理状态，此时肺循环阻力增加，右心后负荷增大，导致右心室收缩压和舒张压均增高。长期的肺动脉高压会引起右心室肥厚和扩大，最终导致右心功能衰竭。患者应遵循医嘱服用波生坦片、安立生坦片等药物以减轻症状并延缓病情进展。
建议定期监测血压和心率，以便及时发现血压变化。必要时，还应在专业医师指导下完善超声心动图、胸部X线检查以及冠状动脉造影等，以评估心血管系统的状况。
2024-02-23 19:25
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风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后，引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连、融合和逐渐钙化，导致主动脉瓣狭窄和开放受限。多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变;而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。本病约占风湿性瓣膜病的1/4，男性多见。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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