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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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小孩肝偏大可能与巨球蛋白血症、肝硬化、脂肪肝、肝炎、先天性胆道闭锁等疾病有关,这些疾病都可能导致肝脏肿大。由于肝脏疾病涉及多种病因,建议及时带孩子就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统恶性肿瘤,由于浆细胞过度增生导致血液中单克隆免疫球蛋白水平升高。这种疾病会导致肝脏受到炎症和纤维化的影响,进而引起肝脏肿大的现象。对于巨球蛋白血症引起的肝偏大,通常需要通过化疗进行治疗,如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等药物可以抑制异常增生的浆细胞,缓解病情。
2.肝硬化
肝硬化是慢性肝病进展到晚期的一种状态,此时肝脏组织被疤痕组织替代,导致肝脏功能受损。这会引起肝脏体积增大以代偿受损的功能。针对肝硬化的治疗需个体化制定方案,可能包括抗病毒治疗如拉米夫定、恩替卡韦等,以及对症支持疗法。
3.脂肪肝
脂肪肝是指肝脏内脂肪含量过高,超过肝细胞重量的5%。长期饮酒、肥胖等因素可导致脂肪代谢障碍,使得脂肪在肝细胞内积累,造成肝脏损伤并出现肿大。轻度脂肪肝可通过调整饮食结构和生活方式改善,重度则需遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝降酶药进行治疗。
4.肝炎
肝炎是由多种原因引起的肝细胞炎症反应,这些原因包括病毒感染、酒精中毒、药物毒性等。肝炎可能导致肝细胞坏死,从而引起肝脏肿大。肝炎的治疗取决于其类型,例如乙肝患者可在医生指导下使用拉米夫定、恩替卡韦等核苷类似物进行抗病毒治疗。
5.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是一种罕见的婴儿胆管发育不全的疾病,由于胆汁无法流入肠道而引起黄疸、瘙痒等症状。胆汁淤积会导致肝脏分泌更多的胆汁,以试图将胆汁排出体外,因此会出现肝脏肿大的表现。先天性胆道闭锁的患儿常需手术治疗,如葛西手术或Kasai手术,旨在建立一条新的胆汁排泄通道。
建议定期监测孩子的肝功能指标,如转氨酶、胆红素等,以便及时发现肝功能异常。必要时,还需进行超声波检查、MRI或活检来评估肝脏状况。

2024-03-23 17:25

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巨球蛋白血症

血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症,本病分为原发性和继发性,原发性巨球蛋白血症的病因不明,又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分,原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症),继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程,无临床症状时不宜化疗,对进展性疾病采用化疗。

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