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血氨升高在肝性脑病中起何作用
补充说明：血氨升高在肝性脑病中起何作用
a******W 2021-10-26 18:39
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血氨升高在肝性脑病中与神经递质合成障碍、中枢神经系统抑制、脑水肿、代谢紊乱以及肝功能衰竭等作用相关。若症状持续或加重，应咨询医生以控制血氨水平。
1.神经递质合成障碍
血氨升高导致神经递质合成过程中氨基酸代谢异常，进而影响神经递质的正常合成。上述情况会引起神经传导和信息传递障碍，进一步加重肝性脑病的症状。
2.中枢神经系统抑制
血氨通过血-脑屏障进入大脑，干扰神经细胞的功能，引起中枢神经系统功能障碍。这会导致认知、行为和运动控制异常，出现昏迷等症状。可通过降低血氨水平来缓解症状。
3.脑水肿
高氨血症会诱发炎症反应，增加血管通透性，促进液体从血液向脑组织转移，形成脑水肿。脑水肿可能导致颅内压增高，引发头痛、呕吐等典型症状。需及时处理以避免严重并发症。
4.代谢紊乱
血氨升高会影响肝脏的解毒功能，导致体内毒素积累，引发代谢紊乱。代谢紊乱可加剧肝性脑病的发展，表现为精神状态改变、意识障碍等症状。需要密切监测并采取相应措施治疗。
5.肝功能衰竭
血氨主要经由肝脏代谢，当肝功能衰竭时，血氨不能被有效清除，导致其浓度上升。高氨血症对中枢神经系统有毒性作用，是肝性脑病的重要原因之一。应积极治疗原发疾病，如脂肪肝或酒精性肝炎。
针对肝性脑病患者，应严格控制蛋白质摄入，减少血氨来源。同时，建议定期进行血氨检测，以便及时发现并处理血氨升高的情况。
2024-01-16 04:33
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
注射用盐酸精氨酸
用于各种肝昏迷忌钠患者，也适用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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