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慢性硬膜下血肿的治疗
补充说明:慢性硬膜下血肿的治疗
a******W 2021-10-29 17:26
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慢性硬膜下血肿的治疗可以采取颅骨钻孔引流术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、抗凝治疗、降血压治疗等方法。如果症状没有改善或者加重,应立即就医。
1.颅骨钻孔引流术
通过在头骨上开一个小孔并插入一根软管至血肿处,将积聚的血液排出。此方法旨在移除导致压力增高的液体以缓解对大脑的压力。对于慢性硬膜下血肿有效。
2.去骨瓣减压术
医生会切开头皮,去除一块骨瓣以提供更大的空间给受压的大脑。手术目的是减轻因血肿引起的压迫性头痛、呕吐等症状。适用于存在严重症状且药物治疗无效者。
3.脑室穿刺引流术
在影像引导下插入一根细针进入脑室,连接到一个袋子来持续流出脑脊液。该措施直接针对解决由于出血引起的脑室扩大问题。对于某些类型的硬膜下血肿有帮助。
4.抗凝治疗
使用抗凝剂如华法林或利伐沙班来防止血液凝固。目标是预防新血肿形成,因为部分慢性硬膜下血肿可能由反复轻微创伤引起。适合无手术指征且无明显神经功能障碍者。
5.降血压治疗
通过口服或注射降压药如硝苯地平或卡托普利降低血压水平。控制高血压可减少颅内压增高,缓解不适症状。适合轻度至中度患者。
在治疗慢性硬膜下血肿时,应密切监测患者的神经系统状况,以防可能出现的并发症。同时,建议定期复查头部CT扫描,以便及时发现病情变化。
2024-04-14 16:24
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积聚之名,首见于《灵枢·五变》:“人之善肠中积聚者,……皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽。如此,则肠胃弱,恶则邪气留止,积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名,亦皆属积聚范畴。在治疗方面,《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”,“结者散之,留者攻之”等原则,具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别,并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母,并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述,并认为积聚一般有一个渐积成病的过程,“诸脏受邪,初未能为积聚,留滞不去,乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上,提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括,“治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来,并指出治积不能急于求成,可以“屡攻屡补,以平为期”,颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用,对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病,皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现,主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大,以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病,当这些疾病出现类似积聚的证候时,可参阅本节辨证论治。
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