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特发性门脉高压怎么治疗和恢复间
补充说明：特发性门脉高压怎么治疗和恢复间
a******W 2021-10-29 17:25
门脉高压 脾切除术 经颈静脉肝内门体分流术 硬化剂注射 外科手术
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特发性门脉高压可以通过脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术、内镜下曲张静脉硬化剂注射、胃黏膜保护剂、抗纤维化药物治疗等方法来治疗和恢复。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.脾切除术
脾切除术通过外科手术切除肿大脾脏，通常采用开放式或腹腔镜微创方式完成。脾脏是免疫系统的重要组成部分，其功能包括过滤血液、产生血细胞和产生抗体。对于特发性门脉高压患者而言，脾脏可能因过度充血而肿大并导致白细胞和血小板计数下降。切除脾脏可减轻这些症状，改善生活质量。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根细管插入颈部血管，然后经过颈静脉到达肝门处建立一条新的通道，使门静脉的血流绕过肝脏直接流入体循环。此手术旨在缓解门脉高压引起的并发症如食道静脉曲张破裂出血。通过分流降低门脉压力，减少出血风险。
3.内镜下曲张静脉硬化剂注射
内镜下曲张静脉硬化剂注射是在内窥镜引导下将一种硬化剂注入曲张静脉中，使其收缩并闭塞。该措施适用于控制急性上消化道出血，因为特发性门脉高压可能导致食道静脉曲张破裂出血。硬化剂可以使曲张静脉永久闭塞，预防再次出血。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等可通过覆盖于胃壁表面形成一层保护层，减少胃酸及胃蛋白酶对黏膜的损伤。此类药物能够提高胃黏膜屏障功能，促进受损组织修复，从而达到治疗目的。上述药物能有效防止胃黏膜进一步受到伤害，有利于病情恢复。
5.抗纤维化药物治疗
抗纤维化药物治疗包括使用糖皮质激素联合环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物进行治疗。这类药物具有抑制肝脏星状细胞活化和增殖的作用，进而阻断或逆转肝纤维化的进展。通过抑制肝脏炎症反应和纤维化进程来改善特发性门脉高压患者的预后。
在治疗特发性门脉高压的过程中，应密切监测肝功能变化，定期复查超声检查以及血常规等实验室检查项目。此外，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入量，避免食用高脂食物，保持规律作息，有助于促进身体恢复。
2024-02-06 16:08
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。 肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。 肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。 门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。 (一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。 (二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。 (三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
常见检查：
就诊科室：消化、心血管内科
