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车祸颅内出血怎么治疗
补充说明：车祸颅内出血怎么治疗
a******W 2021-10-30 21:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
车祸颅内出血可以通过颅内压增高时降颅内压治疗、脑保护治疗、控制血压、抗纤溶治疗、抗凝治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.颅内压增高时降颅内压治疗
颅内压增高时降颅内压治疗通常包括使用、甘露醇等药物降低颅内压力。颅内出血后，由于血肿压迫导致颅腔内容积减少而引起颅内压增高。应用上述药物可减轻水肿状态，缓解颅内高压。
2.脑保护治疗
脑保护治疗通过给予依达拉奉、吡拉西坦等脑功能保护剂来实现。这些药物具有抗氧化、抗自由基作用，能够抑制神经细胞损伤后的炎症反应及凋亡过程，从而起到保护大脑的作用。
3.控制血压
控制血压可能需要遵医嘱使用硝苯地平、卡托普利等降压药进行调整。颅内出血多由高血压引起，控制血压有助于防止进一步出血并促进血肿吸收。
4.抗纤溶治疗
抗纤溶治疗通常采用氨甲环酸、氨基己酸等止血药物进行干预。颅内出血后，抗纤溶治疗旨在稳定血液凝块，防止继续出血。以上药物能有效抑制纤维蛋白溶解酶活性，阻止纤维蛋白溶解，减少出血量。
5.抗凝治疗
抗凝治疗需依据医嘱选择合适的抗凝药物如华法林、阿司匹林等，并严格遵循医嘱执行。颅内出血后，抗凝治疗可能导致再次出血风险增加。因此，在颅内出血急性期应立即停用所有抗凝药物。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重颅内压力。同时密切监测病情变化，定期复查头颅CT扫描，以便及时发现并处理任何新的病变。
2024-02-13 14:25
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
消栓通络片
本品具有活血化瘀，温经通络的功能。用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。
