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颅压高引起的头痛怎么治疗
补充说明：颅压高引起的头痛怎么治疗
a******W 2021-10-31 19:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颅内高压引起的头痛可以考虑使用非甾体抗炎药、皮质类固醇注射、去甲肾上腺素受体激动剂、甘露醇、脑室穿刺引流术等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免潜在的严重并发症。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生通过抑制前列腺素合成来减轻颅内压增高引起的头痛。通常口服给药。这类药物能减少炎症反应和疼痛，从而缓解因颅内压增高压迫神经所致的头痛。选择非甾体抗炎药作为首选是因为其副作用相对较小且不会加剧颅内压。
2.皮质类固醇注射
皮质类固醇注射通常使用或甲泼尼龙，在特定部位局部注射以减少脑组织水肿和炎症。具体剂量和频次由医生根据患者情况调整。皮质类固醇具有强大的抗炎作用，能够迅速减轻脑部水肿和炎症，降低颅内压力。适合急性期缓解颅内压增高引起的头痛。
3.去甲肾上腺素受体激动剂
去甲肾上腺素受体激动剂如多巴胺、去甲肾上腺素可用于增加脑血管收缩，降低脑血流量，从而降低颅内压。一般静脉滴注给予。此药物通过增强去甲肾上腺素对α-肾上腺素受体的激动作用，使脑血管收缩，减少脑血流量，进而降低颅内压。适用于颅内压增高伴有脑水肿的患者。
4.甘露醇
甘露醇是一种渗透性利尿剂，可通过提高血浆渗透压促进水分从脑组织进入血液中，从而降低颅内压。通常静脉注射。甘露醇可快速降低颅内压，但需密切监测电解质平衡及肾功能损害风险。对于颅压高的患者是有效的降压手段。
5.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入脑室，建立一条通路用于持续引流出脑脊液。手术通常在局部麻醉下完成。该手术旨在移除导致颅内压升高的积聚液体，恢复正常脑室大小和压力。对于慢性脑积水或颅内压持续增高的患者效果显著。
在治疗颅内压增高引起的头痛时，应避免剧烈运动，以免加重头痛症状。同时，建议定期复查头颅CT检查，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-02-02 09:53
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。 1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛 常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受 压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。 2、 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛 如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。 3、脑膜受到化学性刺激 1）细菌性脑膜炎 如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。 2）病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。 3）其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。 4）血性脑脊液 如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。 5）癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。 6）反应性脑膜炎 如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。 7）脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。 4、头颈部肌肉持久的收缩 如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。 5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症 常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。 6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变 可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。 二、内分泌因素 常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。 三、精神因素
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
净石灵胶囊
补肾，利尿，排石。用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水、尿路感染等。
