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二尖瓣狭窄为何第一心音增强
补充说明：二尖瓣狭窄为何第一心音增强
a******W 2021-11-01 16:52
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄导致左心室收缩时血液无法充分流回左心房，使心室腔内压力增高，从而引起第一心音增强的现象。该情况可能与心脏瓣膜狭窄、心室间隔缺损、主动脉瓣关闭不全、肺动脉高压或贫血等病因有关。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.心脏瓣膜狭窄
由于瓣叶增厚、僵硬和变形，导致瓣口开放受限，在每次收缩时血流受阻，从而出现心脏杂音。当左心室收缩时，血液流动受到限制，此时需要更大的力量来克服阻力，因此会出现第一心音增强的现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物改善不适症状。
2.心室间隔缺损
心室间隔缺损会导致左右心室之间的压力差增大，使一部分血液从左心室流入右心室，增加了左心室的工作负荷。为了弥补这一损失，左心室需要更强地收缩以维持足够的循环流量，所以第一心音会增强。患者可遵医嘱服用酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β受体拮抗剂类药物控制病情。
3.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全可能导致部分血液反流回左心室，增加左心室的工作量。为了防止更多的血液反流，左心室需要更强烈地收缩，这可能会导致第一心音增强。患者应遵照医生的意见接受经皮主动脉瓣置换术、经导管主动脉瓣植入术等手术方式治疗。
4.肺动脉高压
肺动脉高压会使肺血管阻力增高，影响右心室的泵血功能，导致右心室壁增厚。右心室在每一次收缩时需要更大的力量将血液泵入肺动脉，以克服更高的阻力，因此第一心音会增强。患者可听从医生建议采用吸入用伊洛前列素溶液、曲前列尼尔注射液等药物扩张肺血管，降低肺动脉压力。
5.贫血
贫血时，红细胞数量减少，血液携氧能力下降，心脏需增加血流量以满足组织器官的需求。左心室收缩时，为提高血液供应，会发出较强的第一心音。轻度贫血可通过饮食调整补充铁质，重度则需遵医嘱使用硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液等补铁制剂纠正贫血状态。
针对二尖瓣狭窄引起的症状，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。建议定期进行超声心动图、胸部X线检查以及心电图监测，以便及时发现并处理可能的心脏病变。
2024-03-18 17:06
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
