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胆囊结石手术失误导致胆总管结石
补充说明：胆囊结石手术失误导致胆总管结石
a******W 2021-11-02 16:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊结石手术失误导致胆总管结石可能是由胆囊结石未完全清除、术中胆管损伤、术后感染、术后解剖结构改变、术后胆汁淤积等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆囊结石未完全清除
如果胆囊内有残留结石，在进行胆囊切除时可能会将其移至胆总管。这可能导致胆总管梗阻和胆总管结石。对于这种情况，需要及时进行ERCP取石术以移除胆总管内的结石。
2.术中胆管损伤
在胆囊切除过程中，如果不小心损伤了胆管，会导致胆汁流入腹腔引起急性胆汁性腹膜炎。针对胆管损伤，通常采用胆管修复手术，如T管引流术、胆道镜下括约肌切开术等。
3.术后感染
术后感染可能由多种原因引起，包括手术器械消毒不彻底、患者免疫力低下等。抗生素治疗是主要手段，常用药物为头孢菌素类抗生素，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。
4.术后解剖结构改变
术后解剖结构改变可能是由于手术操作引起的局部组织炎症反应、水肿等原因导致的。可以使用非甾体抗炎药缓解疼痛和不适，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.术后胆汁淤积
术后胆汁淤积是指胆汁流动受阻，导致胆汁在胆管内积聚。可遵医嘱服用利胆药物促进胆汁排泄，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。
建议定期复查超声波检查以及血液生化指标监测，以便早期发现并处理可能出现的并发症。同时，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少高脂肪食物摄入，以免加重消化系统负担。
2024-01-16 06:28
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
茴三硫片
用于胆囊炎、胆结石，并用于伴有胆汁分泌障碍的慢性肝炎的辅助治疗。
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舒肝理气，利胆。主要用于慢性结石性胆囊炎，慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结，湿热胃滞证。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
