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肾病综合征为什么低钾
补充说明：肾病综合征为什么低钾
a******W 2021-11-04 16:53
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医生回答(1)
康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾病综合征患者出现低钾现象可能与肾小管对钾的重吸收障碍、糖皮质激素抵抗、利尿剂使用不当、继发性醛固酮增多症、肾功能不全等病因有关。低钾血症可导致肌肉无力、心律失常等严重后果，应立即就医以评估和纠正电解质紊乱。
1.肾小管对钾的重吸收障碍
肾小管对钾的重吸收障碍导致肾脏排泄过多的钾离子，进而引起低血钾。这会影响神经和肌肉的功能，从而引发疲劳、肌无力等症状。患者可以遵医嘱口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行补钾治疗。
2.糖皮质激素抵抗
糖皮质激素抵抗是指机体对抗原产生反应时，不能正常地抑制免疫系统的过度反应，导致肾小球损伤加重，进而影响肾小管对钾的重吸收，出现低钾的情况。患者可遵照医生的意见通过应用甲泼尼龙注射液、醋酸片等药物缓解不适症状。
3.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进水和电解质的排泄来增加尿量，若使用剂量过大则会导致体内钠水平降低，进而引起细胞外液容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮分泌增加，促进钠的重吸收和钾的排出，因此会出现低钾的现象。患者应调整利尿剂的用量，如氢片、片等，在医师指导下用药。
4.继发性醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体液平衡的激素，当其浓度升高时，会引起肾小管对钠的重吸收增强，同时伴随钾的排泄增加，导致低血钾的发生。此病症是由于肾上腺皮质醇肿瘤或其他原因引起的醛固酮分泌增多所致。针对继发性醛固酮增多症的治疗通常包括手术切除肾上腺肿瘤，对于库欣综合征引起的者，则需要行双侧肾上腺切除术。
5.肾功能不全
肾功能不全时，肾小球滤过率下降，肾小管对钾的重吸收能力也减弱，导致钾排泄增多，引起低血钾。此外，肾功能不全还伴有水肿和尿量减少，进一步加重了钾的潴留。患者可在医生指导下选择血液透析、腹膜透析等方式改善病情，有助于纠正电解质紊乱。
建议定期监测血钾水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析等检查项目。
2024-01-22 11:35
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