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高血压引起的慢性肾衰竭
补充说明：高血压引起的慢性肾衰竭
a******W 2021-11-05 16:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压引起的慢性肾衰竭可能由肾小球动脉硬化、肾小球肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病、多囊肾等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球动脉硬化
肾小球动脉硬化是由于长期血压升高导致肾小球毛细血管壁增厚、管腔狭窄，影响了肾脏血液供应和功能发挥。这会导致肾单位逐渐受损，进而引起肾功能下降。控制高血压是关键，常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因如感染、免疫介导炎症等导致的双侧肾脏病变，表现为肾小球内细胞增生、炎性细胞浸润、肾小球基底膜增厚等。这些病理改变使得肾小球过滤功能受到损害，从而引起尿液中蛋白质含量增加，进一步加重肾脏损伤。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是指肾动脉主干及其分支出现部分或完全阻塞，使肾实质血流量减少，肾小球内压力增高，肾小球通透性增强，蛋白漏出增多，久而久之可导致肾功能减退。当肾缺血严重时，肾皮质坏死，肾小球纤维化，肾功能迅速恶化，甚至可能发展为尿毒症。对于严重的肾动脉狭窄，需要及时行经皮介入治疗，如经皮穿刺血管成形术或支架植入术。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要是因为高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁上形成微血管瘤，随着时间推移可能会发生玻璃样变性或纤维样坏死，最终导致肾功能衰竭。患者可以遵医嘱服用胰岛素促泌剂格列齐特片、二甲双胍缓释片等药物来降低血糖水平。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，以肾小管周围出现大小不一的囊泡为主要特征，随着囊肿增大压迫肾组织，导致肾功能逐渐丧失。如果囊肿较大或者数量较多，会对肾脏造成压迫，影响其正常的生理功能，进而导致肾衰竭的发生。对于已经出现肾功能衰竭的患者，可以在医生的指导下通过血液透析的方式来进行缓解。
建议定期监测血压和肾功能指标，如肌酐和尿酸水平。适当的运动有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动以免对肾脏产生过大的负担。饮食方面宜低盐、低脂、优质低蛋白的原则，限制钠摄入量，每日不超过2克。
2024-03-28 09:14
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
