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心脏左前降支重度狭窄如何治疗
补充说明：心脏左前降支重度狭窄如何治疗
a******W 2021-11-05 16:45
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏左前降支重度狭窄可以考虑冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉介入治疗、药物治疗、生活方式干预等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估血管狭窄程度和制定适当的治疗方案。
1.冠状动脉支架植入术
冠状动脉支架植入术通常采用局部麻醉，在X线引导下将微小导管送入狭窄处，放置支架扩张血管。整个过程约30-60分钟。此手术通过改善心肌血流供应来缓解左前降支重度狭窄引起的胸痛、呼吸困难等症状。由于左前降支是向心脏供血的重要血管，狭窄严重时会导致心肌缺血，引起胸痛、呼吸困难等症状。此时需要尽快恢复血流通畅，防止进一步的心脏损害。
2.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是在全身麻醉下，外科医生取患者自身的大隐静脉或其他部位的血管，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，建立一条新的血液通道，以改善心肌血流供应。该手术旨在解决左前降支重度狭窄导致的心肌缺血问题。通过旁路移植术，可绕开狭窄区域，保证血液顺畅地流入心肌，减少胸痛、呼吸困难等症状的发生频率和强度。
3.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗通常采用局部麻醉，在X线监控下将细小微创器械插入狭窄处，使用球囊扩张狭窄区域并置入支架支撑血管壁。整个过程可能需30-90分钟。该方法能够迅速解除左前降支重度狭窄对血流的影响，恢复正常心肌供血状态。由于左前降支狭窄可能导致心绞痛甚至急性心肌梗死，因此及时恢复血流通畅至关重要。
4.药物治疗
药物治疗包括抗血小板药如阿司匹林、硝酸酯类药物如硝酸甘油以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片等，具体用药需遵医嘱。这些药物有助于预防血栓形成、舒张血管及降低血脂水平。对于左前降支重度狭窄但暂不适合手术者，药物治疗有助于控制病情进展，预防并发症发生。
5.生活方式干预
生活方式干预包括戒烟、均衡饮食、适量运动和控制体重等措施。这些措施有助于改善心血管健康状况，辅助减轻左前降支重度狭窄带来的风险。因为吸烟会增加冠状动脉痉挛的风险，而过度肥胖则会加重心脏负担。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，应避免剧烈运动，以免诱发心绞痛或心肌梗死。
2024-02-29 13:48
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局部麻醉药包括普鲁卡因(procaine)、可卡因(cocaine)、利多卡因(lidocaine)、麻卡因(marcaine)、卡波卡因(carbocaine)、丙胺卡因(prilocaine)等，主要对中枢神经系统起抑制作用，但中毒时可引起中枢神经兴奋、心脏抑制、血管扩张等，从而出现有关症状。 近年来，在孕妇分娩时，常应用上述某种局部麻醉药镇痛，此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒;偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时，不慎将局麻药注射到胎儿体内，可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟，对这些药物的代谢和排泄功能甚差。
症状起因：在孕妇分娩时，常应用上述某种局部麻醉药镇痛，此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒;偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时，不慎将局麻药注射到胎儿体内，可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟，对这些药物的代谢和排泄功能甚差。
常见检查：
就诊科室：神经
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
