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贲门括约肌松弛的症状
补充说明：贲门括约肌松弛的症状
a******W 2021-11-05 16:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
贲门括约肌松弛可能导致吞咽困难、胸骨后疼痛、上腹部烧灼感、胃内容物反流、咳嗽或呕吐等症状。如果症状持续或加重，建议及时就医以评估是否需要治疗。
1.吞咽困难
由于贲门括约肌失去正常张力和收缩功能，导致食物和液体容易通过食管下端进入胃部。长期如此会导致食道黏膜受损，进而引发吞咽困难。主要表现为进食固体或液体时感到困难，可能伴随有窒息感或需要更长时间才能完成吞咽动作。
2.胸骨后疼痛
当贲门括约肌出现松弛时，会使得胃内的酸性物质逆流入食管，从而刺激食管壁上的痛觉神经，引起胸骨后疼痛。这种疼痛通常位于胸骨后面，有时可放射至肩胛区或颈部。
3.上腹部烧灼感
贲门括约肌松弛可能导致胃液回流到食管中，这些胃液含有高浓度的盐酸，会对食管黏膜造成刺激，产生烧灼感。患者可能会感受到一种持续性的、由胸骨向颈部蔓延的灼热感。
4.胃内容物反流
贲门括约肌控制着食物从食管进入胃的通道，其松弛会导致食物和胃酸更容易逆流回食管。胃内压力升高超过贲门压时，就会发生胃内容物反流。患者可能经历口腔苦味、喉咙痛或咳嗽等不适症状，尤其是在躺下或弯腰时更为明显。
5.咳嗽或呕吐
贲门括约肌松弛可能导致胃内容物反流至咽喉部甚至气管，引起呛咳反射；严重者还可能出现吸入性肺炎。患者在咳嗽的同时可能会伴随着恶心、呕吐等症状。
针对贲门括约肌松弛的症状，建议进行电子胃镜、钡餐造影等检查以评估食管的功能状态。治疗措施包括药物治疗如H2受体拮抗剂雷尼替丁或质子泵抑制剂奥美拉唑来减少胃酸分泌，以及手术治疗如腹腔镜下贲门紧缩术。患者应避免食用辛辣、油腻或酸性食物，保持规律饮食习惯，饭后适当活动，有助于改善症状并预防并发症的发生。
2024-02-06 11:18
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
维U颠茄铝胶囊Ⅱ
用于缓解胃酸过多引起的胃烧灼感、胃痛及慢性胃炎。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
