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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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高位截瘫可能是由于外伤导致脊髓损伤、脊柱骨折、脊髓压迫症、脊髓炎、脊髓血管畸形等病因引起的,这些都可能导致上位颈椎受损,进而影响到大脑向下传递信息的能力。建议患者立即就医以评估损伤程度并接受适当治疗。
1.外伤导致脊髓损伤
外伤导致脊髓受到直接或间接暴力作用,使脊髓受损,影响神经信号传导,进而引起运动、感觉和自主功能障碍。外伤性脊髓损伤需要紧急医疗干预,包括稳定脊柱、减少进一步损伤并开始康复治疗。
2.脊柱骨折
脊柱骨折是指脊椎骨的完整性受到破坏,可能会对脊髓造成压迫或牵拉,引起神经功能障碍。当骨折移位时,会导致脊髓受压加重,从而出现高位截瘫的症状。对于开放性脊柱骨折,应立即进行手术以稳定脊柱并修复受损部位;对于闭合性骨折,则需密切观察病情变化,防止继发感染。
3.脊髓压迫症
脊髓压迫症是由于外部因素如肿瘤、炎症等引起的脊髓受压,导致脊髓血液循环受阻,进而引起神经功能障碍。压迫时间越长,脊髓缺血缺氧越严重,容易发生不可逆损害,甚至可能发展为高位截瘫。针对脊髓压迫症的治疗方法主要包括物理疗法、药物治疗以及手术治疗。物理疗法主要是通过电刺激、针灸等方式来缓解肌肉紧张和疼痛,改善血液循环;药物治疗则可以使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛消炎,或者使用甲钴胺片营养神经;若保守治疗无效,则需要考虑微创手术减压。
4.脊髓炎
脊髓炎是由各种原因所引起的急性横贯性脊髓炎症为主的脱髓鞘病变,可累及脊髓的不同节段,导致肢体瘫痪、感觉异常等症状。脊髓炎会影响神经纤维的功能,导致神经冲动无法正常传递,从而引起高位截瘫。脊髓炎的治疗通常采用皮质类固醇如甲泼尼龙注射液静脉滴注,配合免疫调节剂丙种球蛋白静滴,同时辅以维生素B族营养神经治疗。
5.脊髓血管畸形
脊髓血管畸形是一种先天性的血管发育异常,血液流动不畅可能导致脊髓缺血、缺氧,进而引起脊髓水肿、坏死,表现为运动障碍、感觉异常等症状。脊髓血管畸形中的动静脉瘘会导致脊髓供血不足,长期缺血缺氧会引起脊髓组织坏死,形成高位截瘫。脊髓血管畸形可通过介入栓塞的方式进行治疗,在X线监控下将微导管插入到异常血管团内部,然后注入特定的栓塞材料如聚乙烯醇颗粒、弹簧圈等将其封闭。
患者应定期进行神经系统检查,包括肌力测试、反射检查和感觉评估,以监测病情变化。建议进行MRI扫描、CT扫描和血液学检查,以排除其他潜在的神经疾病。

2024-02-11 11:04

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脊髓压迫症

脊髓压迫症是神经系统常见疾患。它是一组具有占位性特征的椎管内病变。有明显的进展性的脊髓受压临床表现,随着病因的发展和扩大,脊髓、脊神经根,及其供应血管遭受压迫并日趋严重,造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化,最终将导致脊髓功能的丧失,出现受压平面以下的肢体运动、反射、感觉、括约肌功能以及皮肤营养障碍,严重影响患者的生活和劳动能力。

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