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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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血糖晚上高白天低可能与胰岛β细胞功能缺陷、饮食习惯、药物影响、睡眠障碍、焦虑或压力水平变化等有关。这些因素可能导致体内胰岛素分泌节律异常,从而影响血糖水平。如果血糖波动较大,建议咨询医生以调整治疗方案。
1.胰岛β细胞功能缺陷
由于胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌不足,无法有效控制血糖水平,从而引起夜间高血糖。患者可在医生指导下使用甘精胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液等长效胰岛素制剂进行治疗。
2.饮食习惯
晚餐摄入过多碳水化合物会导致血糖升高,而白天进食较少可能导致低血糖。建议调整晚餐食物结构,减少碳水化合物摄入量,增加蛋白质和膳食纤维的比例。
3.药物影响
某些降糖药如磺酰脲类可能具有持续作用,在白天降低血糖的同时,夜晚仍能发挥作用,导致夜间低血糖风险增加。对于磺酰脲类引起的夜间低血糖,可选用作用时间较短的格列奈类口服降糖药,如瑞格列奈片、那格列奈片等。
4.睡眠障碍
睡眠障碍会影响体内激素分泌,包括胰岛素,进而影响血糖水平。改善睡眠质量有助于稳定血糖,可以尝试睡前放松训练或使用非苯二氮卓类催眠药如唑吡坦片、佐匹克隆片等。
5.焦虑或压力水平变化
焦虑或压力状态可能导致肾上腺皮质激素分泌增加,通过刺激肝脏产生葡萄糖来提高血糖浓度;同时也会抑制胰岛β细胞释放胰岛素,进一步加剧血糖上升。心理行为疗法或认知重构可以帮助减轻焦虑情绪,减少其对血糖的影响。
需要注意的是,血糖管理应遵循个体化原则,避免过度节食以维持全天稳定的血糖水平。必要时,建议定期监测空腹及餐后血糖,以便及时发现并调整治疗方案。

2024-01-17 17:39

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睡眠障碍

睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉,成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常,后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征。

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