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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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老年人腿肿可能是由肾功能不全、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成、外伤后组织损伤、药物副作用等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致体内水分潴留和尿液减少,引起液体在体内的循环障碍,从而出现腿部水肿。此外,肾脏受损还会影响蛋白质代谢,使血液中的白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗出至周围组织间隙。患者可在医生指导下使用、氢等利尿剂进行治疗,以促进水分排出。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱,回心血量增加,左心室负荷加重,此时为了维持血液循环,右心室需要增强收缩力来提高输出量,久而久之会导致右心室肥厚、扩大甚至衰竭,进而影响到全身的血液循环,包括下肢部位的血液回流受阻,因此会出现下肢浮肿的情况发生。改善心肌供血是关键,可遵医嘱服用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片扩张冠状动脉,增加心肌供血。
3.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成时,由于血液流动缓慢或停滞,易导致血液凝固形成血栓,当血栓堵塞了下肢深静脉时,就会阻碍下肢静脉血液回流,造成下肢远端淤积性肿胀。若血栓脱落并随着血液循环进入肺部,则会引起肺栓塞。抗凝治疗是主要手段,患者需在医生指导下长期口服抗凝药如华法林钠片、利伐沙班片预防血栓进展和复发。
4.外伤后组织损伤
外伤后组织损伤可能导致局部毛细血管通透性增高,使部分血浆成分漏出至组织间隙,引起局部水肿。如果受伤部位受到压迫或者摩擦,可能会导致淋巴回流受阻,进一步加重腿部肿胀。建议患者卧床休息,患处抬高,一般不需要特殊处理,待伤口愈合后肿胀自然消退。
5.药物副作用
某些药物如糖皮质激素、非甾体抗炎药等,通过抑制免疫应答和减轻炎症反应发挥作用,但同时也会抑制下肢淋巴管对蛋白质的重吸收作用,导致蛋白质在下肢积聚,引起腿部肿胀。对于由药物引起的腿肿,首先需要停用相关药物,然后可以遵医嘱使用利尿剂缓解水肿症状,如螺内酯片、氢片等。
针对老年人腿肿的情况,建议定期监测血压、血糖以及血脂水平,以评估心血管健康状况。适当的运动如散步可以帮助促进血液循环,但要避免剧烈运动以免加剧腿部肿胀。

2024-03-26 21:21

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肾功能不全 (慢性肾功能衰竭,慢性肾衰,肾衰)

慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害,最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始,间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。

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