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为什么选择恩替卡韦和替诺福韦酯治疗乙肝?
补充说明：为什么选择恩替卡韦和替诺福韦酯治疗乙肝?
a******W 2021-11-12 16:42
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
选择恩替卡韦和替诺福韦酯治疗乙肝可能是因为对这两种药物敏感。在存在恩替卡韦敏感、替诺福韦酯敏感、肝功能正常或肝硬化的情况下，这两种药物均可作为有效的抗病毒治疗选择。但是，在使用前应评估个体差异及可能出现的副作用，并遵循医生指导。
1.恩替卡韦敏感
恩替卡韦是一种核苷酸类抗病毒药物，通过抑制乙肝病毒复制来控制病情。患者对恩替卡韦敏感时，可以有效降低血液中的HBV-DNA水平。对于恩替卡韦敏感的患者，医生可能会建议继续使用恩替卡韦进行治疗。
2.替诺福韦酯敏感
替诺福韦酯是常用的抗逆转录病毒药物，能够有效地抑制乙肝病毒的复制。当患者对替诺福韦酯敏感时，其体内乙肝病毒复制受到显著抑制，有助于改善病情。针对替诺福韦酯敏感的患者，通常建议继续使用替诺福韦酯进行长期抗病毒治疗。
3.肝功能正常
肝功能正常表明肝脏未受严重损伤，此时使用恩替卡韦和替诺福韦酯不会加重肝脏负担，有利于维持正常的生理活动。为了保护肝功能，患者可在医师指导下服用恩替卡韦片、替比夫定片等药物以稳定病情。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏已经发生纤维化且结构异常，此时需要选用较为温和的药物进行治疗，而恩替卡韦和替诺福韦酯属于高效低毒性的药物，能减轻肝脏的代谢压力。对于患有肝硬化的患者，可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物延缓疾病的进展。
患者应定期监测肝功能和HBVDNA水平，以便及时发现病情变化。必要时还可进行超声检查评估肝脏状况。
2024-01-31 10:59
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
舒肝解郁胶囊
疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
