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食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办
a******W 2021-11-14 20:23
食管胃底静脉曲张 出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
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食管胃底静脉曲张破裂出血可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血、垂体后叶素注射等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重后果。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在医生指导下使用聚桂醇、乙氧硬化醇等硬化剂进行局部注射。硬化剂能够引起组织炎症反应及纤维化，促使受损血管壁愈合；此法适用于表浅且较小的破损点。可暂时性地减少出血量，但并不能根治原发疾病。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术通常采用局部麻醉，在X线监视下使用特制的导丝和圈套器对异常扩张的静脉进行结扎。该手术通过机械性阻断病变部位的血液流动来控制出血，适合于处理急性大量出血或反复轻微出血的患者。术后需注意观察穿孔、狭窄等并发情况。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在超声引导下利用特殊器械在肝脏内部建立一条新的旁路通道，以减轻门脉高压引起的并发症。该技术旨在降低门脉压力，从而减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。对于重度肝硬化的患者效果更为显著。
4.三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血是一种常用的紧急止血方法，在医护人员监督下插入三腔二囊管至十二指肠降部水平以下，充气囊压迫十二指肠球部以达到止血目的。该措施通过机械压迫作用实现快速有效地控制上消化道大出血。主要针对急性期大量呕血或便血病例提供即时帮助。
5.垂体后叶素注射
垂体后叶素注射由专业医疗人员根据患者体重计算剂量后静脉推注给药，通常在急诊室或重症监护病房执行。该药物具有收缩内脏平滑肌和降低血压的作用，能迅速缩小食管下端及贲门处的毛细血管床面积而止血。适用于急性食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血。
在处理食管胃底静脉曲张破裂出血时，应立即就医并接受专业的内镜下止血治疗。除上述措施外，还需定期监测肝功能，避免进食过硬或刺激性食物，以免加重食管黏膜损伤。
2024-01-03 10:11
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
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1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
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