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拔牙的时候如何避免损伤神经
补充说明：拔牙的时候如何避免损伤神经
a******W 2021-11-14 20:24
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
拔牙时可以考虑术前影像学评估、拔牙前神经阻滞麻醉、保护软硬组织、使用牙挺时控制力度、术后密切观察等措施来预防神经损伤。
1.术前影像学评估
通过X线检查或CT扫描等影像学技术，评估牙齿与周围结构的关系及可能存在的风险。在拔牙前向患者提供详细的影像信息，以便医生制定更精确的手术计划和策略。
2.拔牙前神经阻滞麻醉
局部浸润麻醉后，在预定的神经干附近给予较大剂量的药物以暂时抑制该区域的感觉功能。在拔除患牙时，确保使用足够的麻醉剂覆盖目标神经，减少意外伤害的风险。
3.保护软硬组织
在拔牙过程中，尽可能保留周围的软硬组织，减少对邻近神经的直接压迫和刺激。采用正确的器械操作技巧，如使用钝头器械、轻柔地分离骨质等措施来保护软硬组织。
4.使用牙挺时控制力度
使用牙挺时要控制好力度，避免过度牵引导致神经受损。在使用牙挺时应遵循从上而下、由内向外的原则，同时注意避免暴力操作。
5.术后密切观察
在拔牙后的一段时间内，需要密切关注患者的症状变化，及时发现并处理可能出现的问题。建议患者在术后一段时间内保持口腔卫生，避免进食过硬食物，以减少对伤口和神经的刺激。
如果在拔牙后出现持续的疼痛、麻木或其他异常感觉，应及时联系牙医进行进一步评估。
2024-02-01 23:34
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局部麻醉药包括普鲁卡因(procaine)、可卡因(cocaine)、利多卡因(lidocaine)、麻卡因(marcaine)、卡波卡因(carbocaine)、丙胺卡因(prilocaine)等，主要对中枢神经系统起抑制作用，但中毒时可引起中枢神经兴奋、心脏抑制、血管扩张等，从而出现有关症状。 近年来，在孕妇分娩时，常应用上述某种局部麻醉药镇痛，此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒;偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时，不慎将局麻药注射到胎儿体内，可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟，对这些药物的代谢和排泄功能甚差。
症状起因：在孕妇分娩时，常应用上述某种局部麻醉药镇痛，此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒;偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时，不慎将局麻药注射到胎儿体内，可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟，对这些药物的代谢和排泄功能甚差。
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就诊科室：神经
