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为什么大肠癌患者术前不宜灌肠?
补充说明：为什么大肠癌患者术前不宜灌肠?
a******W 2021-11-15 15:57
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
大肠癌患者术前不宜灌肠，因为存在结肠梗阻、肿瘤浸润、腹腔感染、肠道穿孔或肠道出血的风险，灌肠可能导致病情加重或并发其他并发症。
1.结肠梗阻
结肠梗阻时，由于肠道内容物通过受阻，会导致近端肠管扩张和积液。如果进行灌肠可能导致炎症加重、穿孔等风险增加。对于结肠梗阻患者，应禁用刺激性泻剂如硫酸镁进行灌肠以防止加重梗阻。
2.肿瘤浸润
肿瘤细胞可侵犯周围组织和器官，导致局部纤维化和狭窄，进而引起肠腔堵塞。若此时进行灌肠可能加剧肠壁损伤，诱发穿孔。针对此类患者，可以考虑使用口服缓泻剂如乳果糖来改善便秘症状。
3.腹腔感染
腹腔感染是由于细菌或其他病原体引起的腹膜内脏器急性炎性病变，严重者可出现肠麻痹。此时灌肠可能会加重炎症反应，甚至导致菌血症的发生。对于存在腹腔感染者，需遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、美罗培南等药物控制感染后再行灌肠。
4.肠道穿孔
肠道穿孔是指肠道壁全层破裂，导致肠内容物流入腹腔。灌肠可能导致压力差增大而进一步扩大穿孔范围。对于穿孔患者，应立即停止灌肠并紧急手术修补穿孔口。
5.肠道出血
肠道出血可能是由多种原因引起的，包括溃疡、息肉或恶性肿瘤。灌肠可能会刺激受损血管，导致出血量增加。对于有活动性出血的患者，应立即停用一切可能导致出血的食物或药物，并及时就医接受止血处理。
术后患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，如红烧肉、炸鸡块等，以免加重消化道负担。同时建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-04-05 05:27
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大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一。其中由粘膜上皮发生的恶性肿瘤统称为大肠癌，为胃肠道最常见的恶性肿瘤。起源于间叶组织者称为肉瘤，约占大肠恶性病变的1%。手术切除后的5年生存率平均可达40%～60%，早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展规范化的手术治疗仍是提高大肠癌疗效的关键。
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