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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲

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眼皮下垂可能是重症肌无力、眼肌型肌营养不良、先天性动眼神经发育不全、糖尿病性眼肌麻痹、甲状腺相关眼病等疾病的表现,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的诊断和治疗。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,由于神经肌肉接头处乙酰胆碱受体受到攻击而受损,影响神经信号传导至肌肉,导致肌肉收缩乏力,进而出现眼皮下垂的症状。常用的治疗方法是应用抗胆碱酯酶药物如新斯的明来增强神经递质的作用,减轻眼皮下垂的症状。
2.眼肌型肌营养不良
眼肌型肌营养不良是由基因突变引起的遗传性肌肉疾病,会导致眼部肌肉逐渐萎缩和无力,从而引起眼皮下垂。目前尚无治愈方法,但可通过物理疗法、矫形眼镜等辅助手段缓解症状。
3.先天性动眼神经发育不全
先天性动眼神经发育不全是由于胚胎期动眼神经发育异常所致,使支配上睑提肌的神经功能缺失或减弱,导致上睑下垂。对于此类患者,可考虑进行手术矫正,通过调整眼外肌附着点位置或切断过长的眼外肌纤维来改善上睑下垂的情况。
4.糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病慢性并发症之一,主要是因为长期高血糖导致周围神经病变,累及动眼神经时就会出现眼肌麻痹,包括上睑下垂。患者需要积极控制血糖水平,同时可以遵医嘱使用维生素B族制剂以及神经营养剂进行治疗,如甲钴胺片、维生素B12片等。
5.甲状腺相关眼病
甲状腺相关眼病由自身免疫反应引起,当病情处于活动期时,会引起眼球后组织增生和水肿,导致眼眶压力增高,压迫动眼神经,使其支配的上睑提肌运动受限,从而表现为上睑下垂。针对这种情况,可以在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗,比如龙滴眼液、醋酸龙注射液等。必要时也可以采取眼眶减压术的方式来进行处理。
建议定期进行眼科检查以监测病情变化,特别是对于有家族史者。推荐进行血清肌酶检测、肌电图检查以及甲状腺功能测定,以便早期发现并干预可能存在的潜在问题。

2024-04-10 11:17

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重症肌无力 (获得性自身免疫性重症肌无力,假麻痹性重症肌无力,肌痿,肉痿)

重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异,而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力,通常简称重症肌无力。

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