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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲

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上眼皮下垂睁眼费劲可能是重症肌无力、眼睑皮肤松弛症、眼肌型肌营养不良、糖尿病性动眼神经麻痹、先天性上睑下垂等疾病的表现。这些疾病都可能导致眼部肌肉功能障碍,影响眼睛的正常开闭。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,由于神经肌肉接头处乙酰胆碱受体受到攻击而受损,导致神经信号传导障碍,引起肌肉收缩乏力。眼部肌肉受累时,可出现上眼皮下垂、睁眼费劲的症状。抗胆碱酯酶药物如新斯的明可用于改善重症肌无力患者的症状。
2.眼睑皮肤松弛症
眼睑皮肤松弛症是由于年龄增长或遗传因素导致的眼睑皮肤失去支撑和紧致度,造成眼皮下垂。当患者用力睁开眼睛时,需要克服多余的皮肤重量,因此感觉睁眼费劲。针对眼睑皮肤松弛症的治疗方法包括手术矫正,例如提眉术或切开重睑术等。
3.眼肌型肌营养不良
眼肌型肌营养不良是一种遗传性肌肉疾病,影响到眼外肌,导致其功能减弱或丧失。这使得闭合眼裂变得困难,从而产生眼皮下垂的现象。对于眼肌型肌营养不良,可以遵医嘱使用维生素E软胶囊、辅酶Q10片等抗氧化剂以延缓病情进展。
4.糖尿病性动眼神经麻痹
糖尿病性动眼神经麻痹是由长期高血糖引起的周围神经病变所致,此时动眼神经受损,无法正常支配眼肌运动,进而导致上眼皮下垂。此外,自主神经受损后,瞳孔对光反射也可能会受到影响,所以会出现睁眼费劲的情况。患者可在医生指导下通过针灸的方式进行缓解,也可以配合医生服用甲钴胺片、维生素B12片等营养神经类药物进行调理。
5.先天性上睑下垂
先天性上睑下垂通常由提上睑肌发育不全或缺失引起,使上睑不能完全提起,导致部分或全部视野被遮挡。这种状况可能伴随出生或者在幼儿时期显现出来,有时还伴有视力减退。若患者存在先天性上睑下垂,可通过上睑下垂矫正术来提升上睑位置,恢复正常的视野范围。
建议定期进行眼科检查,特别是对于有家族史者,以及40岁以上人群,应特别关注眼睑下垂的变化。如有必要,医生可能会推荐进行肌电图、神经传导速度测试或血清抗体检测,以帮助确定是否存在重症肌无力等潜在原因。

2024-02-10 20:27

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重症肌无力 (获得性自身免疫性重症肌无力,假麻痹性重症肌无力,肌痿,肉痿)

重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异,而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力,通常简称重症肌无力。

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