发病时间：不清楚
碎石后肾有积水怎么回事
补充说明：碎石后肾有积水怎么回事
2021-11-28 21:20
我要咨询
精选回答(1)
钟东亮 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：运用各种微创技术治疗复杂、复发、多发肾结石，输尿管结石，前列腺增生，膀胱结石，膀胱肿瘤，输尿管狭窄，尿道狭窄等
提问
碎石后肾有积水可能是由于输尿管狭窄、结石排出受阻、感染引起的输尿管梗阻、术后粘连导致输尿管堵塞、肾功能不全等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.输尿管狭窄
输尿管狭窄会导致尿液流动受阻，当碎石后的结石通过狭窄部位时会引起局部压力增高，进而出现肾积水。这可能是因为结石刺激了输尿管壁，引起炎症反应和水肿。对于输尿管狭窄引起的肾积水，可以考虑使用扩张输尿管的药物进行治疗，如坦索罗辛、多沙唑嗪等。
2.结石排出受阻
如果存在结石排出受阻的情况，则会导致肾脏产生的尿液无法顺利流入膀胱，从而引起肾积水的发生。这是由于结石阻碍了尿液的正常排泄路径所致。针对结石排出受阻引起的肾积水，可采用体外冲击波碎石术进行治疗，利用高能级冲击波将较大结石击碎成较小颗粒以便于排出。
3.感染引起的输尿管梗阻
感染引起的输尿管梗阻是指由细菌或其他病原体引起的输尿管内膜炎，炎症可能导致输尿管痉挛或黏膜肿胀，进一步加重梗阻程度，导致肾积水发生。这是因为感染导致输尿管壁肌肉收缩力减弱，同时炎症反应引起输尿管壁充血、水肿，使输尿管腔变窄。对于感染引起的输尿管梗阻，需要及时应用抗生素治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
4.术后粘连导致输尿管堵塞
术后粘连通常指手术后组织愈合过程中形成的纤维瘢痕组织，这些组织可能会在输尿管周围形成压迫性狭窄，影响尿液流通，导致肾积水的发生。这是因为在手术过程中对输尿管周围的组织造成创伤，导致炎症反应和纤维化过程。对于术后粘连引起的输尿管堵塞，可以考虑行输尿管镜下粘连松解术进行治疗，以恢复输尿管通畅。
5.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏不能有效过滤血液中的废物和多余的水分，导致体内液体积聚，包括在肾脏中积聚，从而引起肾积水。这是由于肾功能受损，无法有效地清除废物和多余的水分。对于肾功能不全引起的肾积水，应积极治疗原发病，保护肾功能，延缓疾病的进展，如慢性肾衰竭患者可遵医嘱服用片、氢片等利尿剂缓解水肿。
建议定期复查泌尿系统超声，监测肾积水的变化情况。必要时，还可进行CT扫描或MRI以评估输尿管的情况。日常生活中需注意保持充足的水分摄入，促进结石排出，但要避免过量饮水以免加重肾负担。
2024-04-11 12:45
举报相关问题
医生回答(1)
李桂英 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
碎石后肾有积水可能是由于输尿管狭窄、结石排出受阻、感染引起的输尿管梗阻、术后粘连导致输尿管堵塞、肾功能不全等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.输尿管狭窄
输尿管狭窄会导致尿液流动受阻，当碎石后的废物和血液混合物无法顺利通过时，就会积聚在肾脏中形成积水。对于输尿管狭窄引起的积水，可以考虑使用扩张术、内窥镜下切开术等方法进行治疗。
2.结石排出受阻
如果存在结石排出受阻的情况，则会导致尿路不畅，进而引起肾积水的发生。针对此病因所致的肾积水，可采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式来处理。
3.感染引起的输尿管梗阻
由于炎症刺激可能会导致输尿管水肿或者痉挛，从而影响尿液的正常排泄，进一步加重肾积水的程度。若是细菌感染引起的输尿管梗阻，患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素药物进行抗感染治疗。
4.术后粘连导致输尿管堵塞
术后粘连是指手术后组织愈合过程中形成的纤维化瘢痕组织，这些组织可能压迫或包绕输尿管，导致其狭窄或闭塞，尿液无法顺畅地流入膀胱，从而引起肾积水。针对术后粘连引起的肾积水，需要采取相应的措施解除粘连，如行输尿管松解术等。
5.肾功能不全
肾功能不全可能导致尿液排泄减少，使肾脏中的液体积聚，进而引发肾积水。改善肾功能是关键，可通过控制原发病、维持水电解质平衡、营养支持等综合手段来缓解症状。
建议定期复查以监测肾积水的变化，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。必要时，应咨询专业医师的意见，评估是否需要调整药物治疗方案。
2024-01-10 07:13
举报向医生提问
过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因： 水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-sarca)和局部水肿(local edema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。 一、全身性水肿 1、心脏性 风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。 2、肾脏性 急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。 3、肝脏性 肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。 4、营养性 ①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。 5、妊娠性 妊娠后半期，妊娠中毒症等。 6、内分泌性 抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。 7、特发性 该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。 二、局部性水肿 1、淋巴性 原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。 2、静脉阻塞性 肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。 3、炎症性 为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。 4、变态反应性 荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。 5、血管神经性 可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。 机 理 健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的 15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8skPa(-6.5mmHg)上升至0 kPa(0 mmHg)时，淋巴回流量可增长 20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13 kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的“抗水肿因素”(“sdfe faotors against edema”)。组织间液产生的增加，只有超过了“抗水肿因素”的能力时才发生水肿。
常见检查：
就诊科室：内科、外科、肾
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
硅凝胶
该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
