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为什么肥厚型梗阻性心肌病不能用硝酸甘油

发病时间:不清楚

补充说明:为什么肥厚型梗阻性心肌病不能用硝酸甘油

2021-09-18 13:09

肥厚型梗阻性心肌病 血管 主动脉 心绞痛 晕厥 猝死 胸痛 心力衰竭 利尿

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贾秋菊 主任医师 丹东市第一医院 三甲

擅长:冠心病,心绞痛,急性心肌梗塞,慢性心力衰竭,急性心衰,心律失常,房颤,心肌病,缺血性心肌病,高血压,主动脉夹层,肺梗塞

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肥厚型梗阻性心肌病不能用硝酸甘油的原因是硝酸甘油扩张外周静脉血管,增加心室和主动脉的压力阶差,使流出道梗阻更为严重。心输出量减少容易导致心绞痛、晕厥、甚至猝死,肥厚型梗阻性心肌病可以选择倍他受体阻断剂如琥珀酸美托洛尔、美托洛尔、比索洛尔或钙离子拮抗剂如维拉帕米、地尔硫卓等,均可以缓解胸痛症状,出现心力衰竭时可以使用利尿剂。

2021-10-13 10:57

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肥厚型梗阻性心肌病 (主动脉瓣下肌性梗阻,特发性梗阻性心肌病,特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄)

肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病,其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚,其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短,排列杂乱,细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型,在各类心肌病中约占20%,因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史,可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁,但最常见的是在10~30岁之间,提示可能是先天性畸形,亦可能为后天获得。1960年起Goodwin,Kelly,Morrow,Brockenbrough,Braunwald,Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。

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