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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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九十岁老人胆结石已经长满了可以考虑饮食调整、胆管引流术、胆囊切除术、溶石疗法、止痛药物治疗等方法来缓解症状。由于患者年龄较大,结石较多,手术风险较高,应由专业医生评估后决定是否进行手术。
1.饮食调整
限制高胆固醇、高脂肪食物摄入,增加膳食纤维,遵循小而频繁的餐饮模式。通过减少胆汁分泌来缓解胆结石的症状,对于无手术指征且身体耐受差的患者适用。
2.胆管引流术
经皮经肝胆管穿刺置管引流术是将一根特殊的针头穿过皮肤进入肝脏内部,在X光机的引导下找到阻塞的胆管并插入一根细管(称为“引流管”)以帮助液体流出。此方法主要用于急性胆管炎或胆管梗阻引起严重黄疸及腹痛等不适时应急处理;可暂时减轻压力、改善预后直至进一步评估与计划其它手术方案。
3.胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术通常采用全身麻醉,在腹部打几个小孔,使用特殊工具取出病变胆囊。该手术旨在移除因胆结石导致功能异常或已形成慢性炎症的胆囊,预防胆总管结石发生。适用于反复发作胆绞痛、胆源性胰腺炎等。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服利胆药物如熊去氧胆酸片促进胆盐分泌,促使胆固醇结晶溶解。此法适合于直径小于1cm、单发且未嵌顿的胆囊颈部结石。需定期复查以监测结石大小变化情况。
由于年龄较大,应特别关注术后并发症的风险,建议在有经验的医生指导下进行上述治疗措施。此外,还要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,以利于病情恢复。

2024-02-19 19:41

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胆囊切除术

胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除,出血较少,手术简便,应优先采用。但在炎症严重,胆囊与周围器官紧密粘连,不易显露胆囊管及胆囊动脉时,则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。

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