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为什么开颅手术后会出现偏瘫
补充说明：为什么开颅手术后会出现偏瘫
a******W 2022-01-06 16:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
开颅手术后出现偏瘫可能是由脑水肿、脑梗死、脑出血、肿瘤压迫、术后感染等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑水肿
由于手术创伤导致局部组织出现炎症反应和血管通透性增加，引起脑组织周围液体积聚形成水肿。这会导致神经功能障碍，如偏瘫。轻度脑水肿可通过限制钠盐摄入、维持血压稳定来缓解，严重时可能需要遵医嘱使用等利尿剂进行治疗。
2.脑梗死
开颅手术过程中对颈部大血管造成刺激或损伤，诱发血栓形成并堵塞颈动脉系统，导致大脑缺血缺氧而发生脑梗死。此时可出现运动障碍、感觉异常等症状。患者可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
3.脑出血
如果患者存在高血压病史，在术中可能会因为情绪紧张或其他原因导致血压急剧升高，从而引起脑出血的发生。脑出血通常会引起头痛、呕吐以及肢体无力等症状。对于脑出血所致的偏瘫，其急性期主要以止血为主，常用药物包括氨甲苯酸注射液、注射用血凝酶等；恢复期则需配合针灸、高压氧舱等方式促进受损神经功能恢复。
4.肿瘤压迫
当颅内肿瘤增大到一定程度时，会对周围的正常组织产生压迫作用，进而影响神经的功能活动，导致偏瘫的发生。此外还可能出现头痛、恶心呕吐等症状。针对颅内肿瘤引起的偏瘫，主要是通过外科手术的方式进行干预，例如去骨瓣减压术、内减压术等。
5.术后感染
开颅术后若未做好伤口护理工作，可能导致细菌侵入颅内，引发感染性疾病，进一步发展为脑炎或脑膜炎，使脑部血液循环受阻，从而引起偏瘫的现象发生。除此之外还伴随有发热、头痛、意识障碍等情况。术后感染一般需要使用抗生素类药物进行治疗，如头孢曲松钠、美罗培南等，但需遵照医嘱合理用药。
建议定期复查头部MRI以监测病情变化，保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重偏瘫症状。饮食上应选择富含营养且易于消化吸收的食物，如瘦肉粥、蔬菜泥等，补充身体所需营养元素，有利于病情恢复。
2024-04-03 11:29
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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