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胆红素偏高导致皮肤瘙痒
补充说明：胆红素偏高导致皮肤瘙痒
a******W 2022-01-09 21:43
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
胆红素偏高引起的皮肤瘙痒可能与胆汁淤积性肝炎、胆石症、胆道梗阻、溶血性贫血或药物副作用等病因有关。针对不同的病因，治疗方法各异，需及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种原因引起的肝内、外胆汁代谢障碍，导致胆红素无法正常排出体外，在体内积累引起胆红素偏高和皮肤瘙痒。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行治疗。
2.胆石症
胆石症是由于胆囊或胆管内形成结石，导致胆汁流动受阻，胆汁中的胆红素不能及时排出而升高。胆结石刺激胆囊壁，会引起炎症反应，产生胆盐和前列腺素等物质，这些物质能够通过血液循环作用于全身皮肤，引起皮肤瘙痒。对于无症状的胆石症患者，可遵医嘱服用鹅去氧胆酸胶囊进行缓解。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流通的道路被阻塞，使胆汁无法顺利流入小肠，进而逆流回肝脏，造成胆汁中胆红素浓度增高。当胆道发生梗阻时，胆汁无法正常排入肠道，此时胆管内的压力会逐渐增高，压迫周围的神经组织，从而引起皮肤瘙痒的症状。手术切除病变部位是解决胆道梗阻的根本方法，如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
4.溶血性贫血
溶血性贫血会导致红细胞破坏加速，骨髓造血功能增强，但这种代偿不足以完全补偿溶血速率，因此会出现贫血的情况。同时，大量未成熟的红细胞在骨髓内破裂释放出大量的胆红素，超过肝脏处理能力后就会出现胆红素偏高的现象，进而诱发皮肤瘙痒。患者可以遵照医生的意见用叶酸注射液、维生素B12片等药物补充造血原料以改善不适症状。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰胆红素的代谢过程，导致其在血液中的浓度升高，进而引起皮肤瘙痒等症状。如果发现药物引起胆红素偏高并伴有瘙痒，应立即告知医生更换其他替代药品，例如他克莫司软膏、氢化可的松乳膏等。
针对胆红素偏高伴随皮肤瘙痒的情况，建议定期监测肝功能指标，避免饮酒和高脂肪食物摄入。必要时，可能需要进一步的影像学检查，如超声波扫描或CT扫描，以评估胆道系统的状况。
2024-01-28 12:09
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溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。许多疾病如慢性贫血、肾性贫血、叶酸、维生素B12缺乏，甚至缺铁性贫血都会有红细胞的破坏过多，但溶血性贫血则是指红细胞破坏过多、过快为导致贫血之主要因素。
