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为什么新生儿不建议肛瘘手术
补充说明：为什么新生儿不建议肛瘘手术
a******W 2022-01-10 14:26
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
新生儿不建议肛瘘手术主要是因为其存在感染性休克、呼吸窘迫综合征、早产儿代谢紊乱、先天性心脏病、败血症等风险，此时手术可能导致严重并发症。
1.感染性休克
由于新生儿免疫系统发育不完善，易受细菌入侵引起局部组织坏死和脓肿形成。若此时进行肛瘘手术，可能导致感染扩散至全身，加重病情。因此，对于感染性休克的患者应首先控制感染源，待感染得到控制后再考虑手术治疗。
2.呼吸窘迫综合征
因为新生儿自身肺部发育不成熟，无法有效应对开放气道引起的机械通气压力增高，导致肺水肿的发生。可以使用肺表面活性物质替代疗法来改善呼吸功能，减少氧疗需求。
3.早产儿代谢紊乱
早产儿各器官发育不全、内分泌功能未健全，容易出现电解质失衡、血糖波动等现象，进而影响术后恢复进程。针对早产儿的术后管理需密切监测生命体征及实验室指标，调整营养支持方案以维持内环境稳定。
4.先天性心脏病
先天性心脏病可能伴随心脏结构异常，增加手术风险和并发症发生率。术前需要进行全面的心脏评估，包括超声心动图和其他影像学检查，以确定手术适宜性和风险。
5.败血症
败血症是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖所造成的血液中炎症反应，会导致身体其他部位的感染，如肠道，从而增加肛瘘手术的风险。如果确诊为败血症，则需要先积极抗感染治疗，待感染得到有效控制后，再行肛瘘手术。
新生儿护理需特别谨慎，除上述提及的原因外，还要注意预防脐炎、颅内出血等并发症。家长应注意观察宝宝的生命体征变化，定期带其到医院进行体检，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-11 08:09
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肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
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