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肝腹水老人临终症状
补充说明：肝腹水老人临终症状
a******W 2022-01-12 14:55
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝腹水老人临终时可能经历腹胀、腹部膨隆、尿量减少、下肢水肿、昏迷等典型症状，如果症状持续或加重，应尽快就医以获得适当的临终关怀。
1.腹胀
腹胀可能是因为肝硬化导致门脉高压和胃肠道积液，使患者感到腹部不适。腹腔内液体积聚会引起腹部膨胀感，通常伴有腹部压痛。
2.腹部膨隆
肝脏出现病变后会导致肝脏组织被破坏，影响正常的肝脏功能，进而引发腹水。此时由于腹水量增多，会使得患者的腹部看起来比正常人要大很多。腹部膨隆是腹水的主要体征之一，表现为腹部明显增大，有时可伴有腹壁紧张和叩诊鼓音。
3.尿量减少
当肝腹水患者进入终末期时，肾脏血流量也会随之下降，从而影响肾小球滤过率，导致尿量减少。尿量减少可能伴随口渴、乏力等症状，长期可引起水电解质紊乱。
4.下肢水肿
肝腹水可能导致血液循环受阻，血液回流不畅，进一步加重下肢水肿的情况发生。下肢水肿多发生在下午或晚上，严重时可波及全身，伴有皮肤紧绷、体重增加等现象。
5.昏迷
肝腹水晚期时，由于肝脏损伤严重，可能会导致脑水肿的发生，颅内压力增高，压迫大脑神经中枢，从而引起意识障碍，甚至昏迷。昏迷通常表示病情危急，需要立即就医并采取紧急处理措施。
针对肝腹水的诊断，可以进行超声检查以评估腹水情况，还可以通过血常规、肝功能测试来确定肝功能状态。对于肝腹水的治疗，主要是针对原发病因进行治疗，如戒酒、抗病毒治疗等。建议密切监测患者的液体平衡，避免快速进出大量液体，同时注意休息，保持良好的营养状况，确保摄入足够的蛋白质和维生素。
2024-02-26 08:41
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
