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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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肩痛就诊,首选骨科。骨科医生会通过体格检查和影像学检查,判断是否为肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击综合征等常见结构性病变。若伴有发热、多关节肿痛或晨僵,建议转诊风湿免疫科排查类风湿关节炎或痛风。如果肩痛在劳累后加重,同时出现胸闷、心慌,需警惕心绞痛或心梗的放射痛,应立即挂急诊科或心内科。部分胆囊炎或胰腺炎患者的疼痛也会放射至右肩,消化科同样可能涉及。
骨科之所以是首要选择,是因为大多数肩痛源于运动系统劳损或退变。例如肩袖撕裂,在中老年人群中发生率较高,表现为抬臂无力或夜间痛;肩周炎则表现为关节僵硬、活动受限。这些疾病通过保守治疗或微创手术多能改善。对于无外伤的突发剧痛,尤其左肩放射痛伴大汗,优先排除心源性病因,此时心电图和心肌酶检查至关重要。
风湿免疫科处理的肩痛往往呈对称性,且伴其他关节游走性疼痛,病程通常超过三个月。感染性肩关节炎虽少见,但局部红肿热痛明显,需要关节穿刺确诊。值得留意的是,糖尿病患者的肩周炎发生率偏高,控制血糖有助于缓解症状。
就医前避免自行热敷或推拿,可能加重软组织炎症。携带既往检查资料,向医生清晰描述疼痛性质、发作诱因及伴随症状。部分患者需多科室协作诊断,保持耐心。绝大多数肩痛通过规范治疗可明显缓解,但完全康复时间和效果存在个体差异,需遵从医嘱定期随访。

2026-05-15 16:58

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•肩袖损伤 (回旋肌套损伤)

肩袖(rotatorcuff)是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。Clark等认为,肩袖肌群在近肱骨大结节止点处融合为一。喙肱韧带在冈上肌、冈下肌之间的深浅两面使肩袖的联结得到加强。

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