首页> 内科> 神经内科> 脑脊液> 脑脊液分流术有风险吗

精选回答(1)

廖创新 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲

擅长:擅长颅内肿瘤如垂体瘤,脑膜瘤,胶质瘤,听神经瘤以及脊椎椎管内肿瘤、脑积水、 三叉神经痛、面肌痉挛、脑出血以及颅脑损伤等疾病的治疗。

提问

脑脊液分流术是有一定风险的。任何手术都会有一定的风险性,脑脊液分流术也不例外,可能会出现感染、出血、头痛、低颅压综合征、脑疝等风险。

1、感染

在进行脑脊液分流术时,需要将脑室内的脑脊液通过引流管引流到腹腔内,如果患者在手术后没有做好护理工作,可能会导致引流管出现细菌感染,从而引起发热、头痛等症状。

2、出血

如果在手术过程中医生操作不当,可能会导致局部血管出现破裂,从而引起出血的情况。

3、头痛

脑脊液分流术是一种常见的脑部手术,主要用于治疗脑积水、脑出血等疾病。如果患者在手术后没有做好护理工作,可能会导致引流管出现堵塞,从而引起头痛的症状。

4、低颅压综合征

脑脊液分流术的主要作用是将脑脊液分流到腹腔内,从而帮助缓解脑积水的症状。如果患者在手术过程中出现脑脊液分流过度的情况,可能会导致脑脊液的含量过低,从而引起低颅压综合征,患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。

5、脑疝

脑脊液分流术是一种治疗脑积水的手术方式,如果操作不当可能会导致分流过度,从而引起脑疝,患者可能会出现意识障碍、瞳孔改变、生命体征紊乱等症状。

建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。同时,患者还应注意保持良好的心态,避免情绪激动,注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物。如果患者在术后出现不适症状,建议及时就医治疗。

2023-08-28 20:13

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低颅压综合征

低颅压综合征是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 kPa(60mmH2O)以下,以体位性头痛为特征的临床综合征。低颅压综合征一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少,而使颅压下降,并且造成一系列的临床表现。其独特的临床表现,近来逐渐引起人们的注意,但有许多问题至今还未阐明。临床上此综合征并不太少见,常见于未能认识而误诊。临床上常分为症状性低颅压和原发性低颅压。

  • 症状起因:(一)脑体积减少 失水或恶病质状态如脑实质水分的丧失,脑体积缩小;脑脊液生成减少;血液浓缩,血液渗透压增加,脑萎缩。 (二)脑脊液减少 1、脑脊液漏出 腰穿或脊膜术后可以由于脑脊液从针孔漏出以及局部脉络丛血管反射性痉挛和控制脊液产生的下丘脑中械的紊乱。颅脑外伤或颅脑术后,手术或外伤导致脑循环量减少或颅底骨折,形成脑脊液外漏和局部脑脉丛血管的反射性痉挛。脊膜膨出伴有脑脊液漏的患者。 2、其他 感染或感染后变态反应性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎;休克状态;有人报道巴比妥类慢性中毒可出现低颅压综合征。 机理 由于引起低颅压综合征的原因较多,机理复杂,认为颅内低压常由以下三方面原因引起。 (一)体积减小 1、失水或恶病质状态 此时颅内低压是由以下三种因素形成:1脑实质水分的丧失,脑体积缩小。2脑脊液生成减小。3血液浓缩,血液渗透压增加,因而对脑脊液的吸收增加。 2、脑萎缩 一般不造成颅内低压。因脑萎缩是一慢性过程,其减少的体积,逐渐被脑脊液的增加所代替。 (二)脑脊液减少 1、脑脊液漏出 腰穿后,由于脑脊液从针孔连续漏出以及局部脉部脉络丛血管反射性痉挛和控制脑脊液产生的下丘脑中枢的紊乱,可以产生低颅压。 2、颅脑外伤或颅脑术后 由于手术或外伤导致脑循环量减少和局部脉络丛血管的反射性痉挛,引起颅内低压,常伴有意识障碍。此外,脑外伤可致脉络丛绒毛基质出血,继后在绒毛基质纤维化阶段则出现颅内低压。因此,脑外伤后的低颅压综合征往往是脑外伤后期的主要症状之一。 3、感染或感染-变态反庆性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎 由于患者脑室脉络丛绒毛基质发生纤维化,脉络丛上层常萎缩,在绒毛基质中胶原纤维和嗜银纤维增生,胶原纤维和绑毛小动脉发生透明性变,因而,绒毛小动脉管腔常狭窄或闭塞。绒毛血管之外,有纤维被膜形成。由于上述病理改变,使脑脊液的生成减少,而造成颅内低压。 4、中毒 有人报道慢性巴比妥类中毒出现了低颅压综合征,其发病机理不明。 5、原发性颅内低压 原发性低颅压的病因和发病机理不甚明确,据文献报道可能与下列因素有关:1脉络丛脑脊液生成减少或吸收过度;2神经根解剖异常;3脉络丛血管痉挛;4下丘脑功能紊乱;5脊膜膨胀和脊膜、蛛网膜憩。 6、休克状态 任何原因引起的休克状态,都可减少脑血流量,从而造成脑脊液压力降低。 (三)脑血管床的体积减少 血液中二氧化碳分压降低时,脑血管床体积就减少,颅内压显著降低。患者常有精神迟钝,这是由于脑血循环比较快的受到抑制或供血不足所致。患者吸入二氧化碳后,血中二氧化碳分压增高,则脑血管扩张,颅内压增加,病情显著改善。

  • 可能疾病: 休克 外伤性脑脊液漏 老年性慢性硬膜下血肿 脱水 颅内低压综合征

  • 就诊科室:心血管内科、神经、血液

适用药品

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1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常

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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于:1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病;2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞,如食管狭窄;3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期;4.营养不良病人的手术前喂养;5.本品能用于糖尿病病人。

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